個性化護理在老年患者拔牙中的應用

駱玲

【摘要】目的 研究老年患者拔牙的配合與護理方法。方法 選取我院在2012年5月至2014年5月間收治的120例老年患者拔牙病例的臨床資料，隨機將患者分為兩組，每組各60例病例，對照組為常規護理，觀察組在對照組基礎上給予個性化護理，比較兩組患者的滿意度與疼痛評分情況。結果 觀察組疼痛評分明顯低于對照組，對比存在較大差異，具有統計學意義（P<0.05）。觀察組中有49例患者護理滿意，9例患者護理較滿意，總滿意度為96.7%，對照組中有38例患者護理滿意，14例患者護理較滿意，總滿意度為86.7%。觀察組護理滿意度明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年患者拔牙過程中，通過采用有效的護理配合方式，可以減輕患者疼痛，確保患者順利完成拔牙術。

【關鍵詞】老年患者；拔牙；護理；配合

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0305-01

牙拔除術在口腔頜面外科中非常常見，近幾年，人們物質生活水平提升的同時，老年群體的基礎疾病增多，其實施牙拔除術的潛在風險也相應變得更多。尤其是老年患者心理、生理具備特殊性，其疼痛感會更加強烈，甚至達到難以忍受的程度，對治療效果會產生很大影響[1-2]。本文主要分析老年患者拔牙的配合與護理方法，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年5月至2014年5月間收治的120例老年患者拔牙病例的臨床資料，隨機將患者平分為兩組，每組各60例病例，對照組為常規護理，男性37例，女性23例，年齡在60至78歲間，平均年齡67.57±3.29歲。觀察組在對照組基礎上給予個性化護理，男性36例，女性24例，年齡在60至81歲間，平均年齡68.16±3.85歲。兩組患者在一般資料上無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：常規護理。以醫囑為依據，對患者血壓進行測量，提前備好相應的手術器械，并及時給予手術配合。完成手術治療后，需給予相關指導，并再次測量患者血壓、心率，了解相關指標的變化情況。

觀察組：個性化護理。①在手術實施前，老年患者因對疾病知識缺乏了解，必定會出現焦慮、緊張等心理，因此，護理人員要加強與患者間的溝通，建立良好的護患關系，減少心臟病誘發因素。在手術過程中，針對其不良情緒，護理人員要及時給予安慰，主動詢問患者的情況，提醒患者飲食中需要注意的事項。②在手術實施過程中，護理人員必須做好相應的護理配合工作，若拔牙過程中，患者感到非常緊張，護理人員可以采取措施使其注意力分散。手術操作時，護理人員可以將患者手握住，給予其安全感。盡量不采用骨錘敲擊，對于一定要采用骨錘的患者，護理人員要向患者說明在敲擊時有震動感，這屬于正常現象，讓患者不必擔憂。敲擊過程中不能過度用力，在頜牙拔除時，要用手將下頜托住，否則可能會出現下頜關節脫位的情況。③術中注重觀察患者疾病變化情況，一旦出現意外，要及時采取措施處理。在本次研究中，有1例男性病例，實施局部浸潤麻醉后，有暈厥現象產生，主要體現為出冷汗、面色蒼白、惡心，通過對椅位進行調節后，改變患者體位，取頭低腳高仰臥位，將其衣領解開，取20毫升50%葡萄糖，為患者靜脈推注，并告知患者休息，待其癥狀好轉后，再實施手術。④術后護理。完成手術治療后，需將患者面部血污清除，將帶血器械與敷料撤除，便于使不良刺激減少，否則可能會導致患者心理不安。將棉卷置于患者口腔內，叮囑患者30分鐘后才可將其取出。注重對傷口進行保護，在拔牙當天，不可刷牙、漱口，防止血管破裂的現象發生。拔牙2小時后，才可食用食物，手術實施當天，需食用溫涼食物，禁止劇烈運動。告訴患者術后疼痛為正常現象，術后24小時內，可以對手術部位冷敷，便于控制水腫、疼痛等反應。

1.3 護理滿意度與疼痛評分標準

護理滿意度：以問卷調查的形式評價患者護理滿意度，本次研究共發放問卷120份，回收問卷120份，回收率為100%。共有10個調查項目，主要包括護理內容、護理人員護理技巧、護理計劃、護理人員態度、護理流程、護理實施過程、生活護理、指導用藥、飲食指導、心理護理10個方面的滿意度評價。每個項目10分，總分為100分。滿意：≥80分；較滿意：60至79分間；不滿意：≤59分。

疼痛評分：利用VAS[3]對患者疼痛進行評分。無痛：0分；輕度疼痛：≤3分；中度疼痛：4至6分；重度疼痛：7至10分。

1.4 統計學方法

對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（X±s）表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

經研究發現，觀察組中護理滿意者49例，護理較滿意者9例，護理不滿意者2例，總滿意度為96.7%；對照組中護理滿意者38例，護理較滿意者14例，護理不滿意者8例，總滿意度為86.7%。觀察組護理滿意度明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者護理滿意度比較（表1）

3 討論

因老年群體機體抵抗能力明顯下降，且大部分老年群體都患有基礎疾病，若老年患者實施拔牙手術，可能會存在潛在風險。因此，必須加強護理干預。有效的護理干預有利于緩解患者疼痛癥狀[4]。從本次研究中可以看出，觀察組實施個性化護理后，患者滿意度高達96.7%，明顯高于對照組，這表明個性化護理干預的實施可以提高護理滿意度，具有較高臨床應用價值。

個性化護理的主要目的就是為患者提供更加優質的服務，堅持以患者為中心，站在患者的角度考慮問題。它要求護理人員加強與患者的溝通，并向患者介紹與手術相關的知識，告知患者手術實施過程中的注意事項[5]。針對患者存在的不良情緒，護理人員要及時給予心理安慰，使其壓力得以釋放。在本次研究中，主要從括護理內容、護理人員護理技巧、護理計劃、護理人員態度、護理流程、護理實施過程、生活護理、指導用藥、飲食指導、心理護理10個方面對滿意度進行評價，經研究中發現，觀察組通過個性化護理，患者的疼痛評分低于對照組，這表明這種護理方式有利于減輕患者疼痛癥狀。值得注意的是，在老年患者拔牙手術過程中，護理人員還要注重觀察其血壓、心率等變化情況，若出現異常，需及時通知醫生，并采取措施處理。經本次研究得知，個性化護理有利于改善患者疼痛癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張凌怡，滕梅榮.護理干預對門診老年患者拔牙疼痛的影響[J].上海護理，2010（03）：56-58.

[2]陳愛萍.老年患者拔牙術的護理[J].現代醫藥衛生，2013（20）：3137-3138.

[3]宋孝花.老年患者拔牙的安全護理[J].航空航天醫學雜志，2013（02）：241-242.

[4]劉穎，莊學琴.老年患者拔牙術的護理[J].中國老年學雜志，2009（01）：105-107.

[5]張特，魏銀花.老年拔牙患者牙科焦慮癥的評估[J].中國當代醫藥，2012（10）：42-43.