手足口病合并腦炎的護理體會

靳穎

【摘要】目的：探索手足口病合并腦炎患者的綜合護理干預的效果與特點。方法：研究對象是2012年5月到2014年6月期間從我院接收并治療的手足口病合并腦炎患者中隨機性抽取的150例，并進行回顧性試驗研究，分為對照和研究兩組各75例。對照組患者應用常規護理，研究組在常規護理基礎上加用綜合護理干預，包括健康宣教、心理護理、用藥護理、飲食護理、皮膚護理等方面，對比兩組不同方法下，患者的出院時間、護理效果以及患者的滿意度。結果：觀察組患者的平均住院時間為（7.5±1.19）d，明顯短于對照組（p<0.05）；觀察組患者痊愈率為5.86%，顯效率為29.13%，有效率為56.42%，護理總有效率為91.41%，均明顯高于對照組（p<0.05）；研究組患者及家長的滿意度為97.33%，明顯高于對照組（p<0.05），以上差異均具有統計學意義。結論：對手足口病合并腦炎患者采取積極有效的綜合護理干預，如健康宣教、心理護理、用藥護理、飲食護理、皮膚護理等，能夠明顯縮短患者的住院時間，提高患者的治療有效率，促進患者的痊愈，療效顯著，患者滿意度高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】：手足口病；腦炎；綜合護理；效果；

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0312-01

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是以手、足、口出現水皰為特征，病情輕而短暫，兒童多見。[1]腦炎是指腦實質的廣泛炎癥，可由病毒、細菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起。[2]若手足口病未及時得到診斷和治療，將引發肺出血、肺水腫，腦干腦炎等嚴重并發癥。本研究從2012年5月到2014年6月期間從我院接收并治療的手足口病合并腦炎患者中隨機性抽取共150例，探索手足口病合并腦炎患者的綜合護理干預的效果與特點，并總結臨床護理經驗。現報告如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

本研究從2012年5月到2014年6月期間從我院接收并治療的手足口病合并腦炎患者中隨機性抽取共150例，其中男性患者共78例，女性患者共72例。患者年齡分布范圍為6個月～3歲，平均年齡為（1.5±1.14）歲。患者的患病情況為：150例患者均伴有首先發熱癥狀，手部、口部以及足部伴隨不同程度的斑丘疹、皰疹或潰瘍，心率下降患者38例，高血壓患者42例，嘔吐共18例，肢體抽蓄10例，均合并患有腦炎。所有研究對象根據臨床表現癥狀，經過實驗室及影像學等檢查，結合手足口病以及腦炎相關臨床診斷標準，均確診為手足口病合并腦炎。[3]根據統計學分析，本研究的實驗對象在年齡、身高、生活習慣、飲食習慣、性別、疾病類型、文化程度、病情嚴重情況等因素上不存在較大差異性（p>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

本研究從2012年5月到2014年6月期間從我院接收并治療的手足口病合并腦炎患者中隨機性抽取共150例，進行回顧性試驗研究，分為對照和研究兩組各75例。對照組患者應用常規護理，研究組在常規護理基礎上加用綜合護理干預，包括健康宣教、心理護理、用藥護理、飲食護理、皮膚護理等方面。對比兩組不同方法下，患者的出院時間、護理效果以及患者的滿意度。

1.3 療效評價

無效：患者病情無減輕或加重。有效：患兒體溫3d后恢復正常，各項臨床表現癥狀明顯減輕，情緒較為穩定顯效：患兒3d體溫恢復正常，各項臨床表現癥狀消失，情緒穩定。痊愈：患兒2d體溫恢復正常，各項臨床表現癥狀消失，情緒穩定。治療有效率為痊愈率、顯效率和有效率之和。[4]

1.4統計學數據處理

本次試驗研究中的數據結果全部應用統計學SPSS19.0軟件進行分析和處理，計數資料和組間數據資料對比分別應用卡方值和t值進行檢驗，若數據之間檢驗值p<0.05，表示具有統計學研究價值。

2.結果

2.1 比較兩組患者的平均住院時間

比較兩組患者的平均住院時間，結果如表1所示。觀察組患者的平均住院時間為（7.5±1.19）d，明顯短于對照組（p<0.05），以上差異均具有統計學意義。

表1 比較兩組患者的平均住院時間

組別 患者（例） 平均住院時間（d）對照組 75 13.5±1.24觀察組 75 7.5±1.192.2 比較兩組患者不同護理后的有效率

比較兩組患者不同護理后的有效率，結果如表2所示。觀察組患者痊愈率為5.86%，顯效率為29.13%，有效率為56.42%，護理總有效率為91.41%，均明顯高于對照組（p<0.05），以上差異均具有統計學意義。

表2比較兩組患者不同護理后的有效率

組別 患者（例） 痊愈（%） 顯效（%） 有效（%） 總有效率（%）對照組 75 1.24 15.89 43.58 60.71觀察組 75 5.86* 29.13* 56.42* 91.41*2.3 比較兩組患者不同護理后患兒及家長的滿意度

比較兩組患者不同護理后患兒及家長的滿意度。結果如表3所示。研究組患者及家長的滿意度為97.33%，明顯高于對照組（p<0.05），以上差異均具有統計學意義。

表3 比較兩組患者不同護理后患者及家長的滿意度

組別 患者（例） 滿意（例） 不滿意（例） 滿意度（%）對照組 75 46 29 61.33觀察組 75 73 2 97.333.討論

臨床研究表明，手足口病是一種兒童常見的傳染病，以患兒手部、足部、口部等部位出現水泡、皰疹以及潰瘍等為主要臨床表現 ，嚴重的情況下，將引發肺水腫、心肌炎以及腦炎等疾病。因此對于手足口病患兒及時進行診斷和治療結合積極有效的護理策略，對于患兒病情的盡快康復，避免病情惡化引發并發癥具有重要的臨床意義 。[5]由于患兒年齡尚小，各項身體發育尚不成熟，認知能力差，因此針對手足口合并腦炎的患兒，進行積極有效的綜合護理策略，加強對患兒家長的健康宣教，與患兒家長做好溝通交流工作，囑咐家長引導患兒做好衛生工作， 養成良好的衛生習慣 ，飯前便后洗手，嚴格遵醫囑進行服藥。另外由于患兒心智發育不全，容易苦惱，因此護理人員應該加強心理護理，并且保持足夠的耐心和關心，及時安撫患兒和家長的情緒，請其配合醫生的治療。另在在飲食方面，護理人員應該控制患兒的飲食，避免患兒食用過于辛辣刺激的食物，飲食以清淡為主；皮膚護理方面，臨床護理人員應該注意對患兒翻身時動作輕柔，避免壓瘡等。[6]本研究顯示，采用常規護理基礎上加用綜合護理干預的患兒，平均住院時間為（7.5±1.19）d，痊愈率為5.86%，顯效率為29.13%，有效率為56.42%，護理總有效率為91.41%，患兒及家長滿意度為97.33%，療效顯著。

綜上所述，對手足口病合并腦炎患者采取積極有效的綜合護理干預，如健康宣教、心理護理、用藥護理、飲食護理、皮膚護理等，能夠明顯縮短患者的住院時間，提高患者的治療有效率，促進患者的痊愈，療效顯著，患者滿意度高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陸蘭芬，鄭南紅，周明琴. 重癥手足口病的早期觀察及護理干預[J]. 護士進修雜志. 2013（04）

[2] 李燕. 對36例重癥手足口病患兒實施護理全程干預的措施[J]. 貴陽中醫學院學報. 2012（06）

[3] 周慧琴，江冬. 重癥手足口病患兒的護理[J]. 護理實踐與研究. 2012（20）

[4] 劉學英，李蘭鳳，劉建華，魏艷蘇，楊獻玲. CVP監測在重癥手足口病患兒搶救中的應用及護理[J]. 護理實踐與研究. 2011（03）

[5] 彭劍雄，李枝國，劉美華，熊平平，張麗，胥志躍. 48例重癥手足口病合并腦干腦炎的臨床護理[J]. 當代護士（學術版）. 2011（09）

[6] 劉美華，李枝國，彭建雄，隆彩霞，陳紅. 兒童重癥手足口病并神經源性肺水腫觀察重點及護理[J]. 當代護士（學術版）. 2011（07）