干預性護理對小兒急性哮喘的應用觀察

康萍

【摘要】 目的：探討干預性護理在小兒急性哮喘中的臨床應用效果。方法：選取本院2010年2月～2014年2月收治的150例急性哮喘患兒，隨機分為干預組和對照組各75例，對照組給予常規臨床護理，干預組在此基礎上予以霧化吸入護理、心理護理、健康教育等綜合干預性護理，比較兩組患兒的臨床療效。結果：干預組患兒1年內急診次數、哮喘發作次數、住院天數明顯低于對照組，峰值氣流速（PEF）為（275.2±51.8）L/min，高于對照組患兒PEF（223.1±46.2）L/min，干預組遵醫率96%高于對照組遵醫率75%，兩組差異明顯均有統計學意義（均P<0.05）。結論：對患兒予以霧化吸入護理、心理護理、健康教育等綜合干預性護理，有助于提高患兒的治愈率，改善其預后和生活質量，減輕患兒家屬的心理負擔，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】干預性護理；急性哮喘；小兒

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0314-01

支氣管哮喘是兒童常見呼吸道疾病之一，急性哮喘在遇寒或春秋時節發病率較高[1]。該病臨床癥狀為反復發作性的呼氣性呼吸困難，夜間或清晨病情加劇。多數患兒預后恢復良好，部分患兒短時間內易出現持續性哮喘狀態，如不能及時救治和精心護理，會危及到患兒的生命健康安全[2]。因此，開展科學的干預性護理對緩解患兒的哮喘癥狀，改善患兒的預后具有重大的臨床意義。本院于2010年2月～2014年2月對75例支氣管哮喘患兒開展干預性護理取得了較好的臨床療效，現將具體研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 150例患兒均符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的支氣管哮喘診斷標準：入院時呼吸困難，胸悶氣促，不同程度的咳嗽、喘息反復性發作等臨床癥狀。其中干預組男性患兒40例，女性患兒35例，年齡1～8歲，平均年齡（4.2±1.1）歲，病程4～15個月，平均病程7.8個月。對照組男性患兒42例，女性患兒33例，年齡1-10歲，平均年齡（4.6±1.5）歲，病程5～17個月，平均病程8.7個月。兩組患兒在性別、年齡、病程以及病情狀況等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法

對照組患兒予以常規臨床護理，包括加強呼吸道護理，定時給予吸氧，營養支持，及時清除患兒呼吸道分泌物，予以用藥護理和對癥護理。干預組在此基礎上采取下列護理干預措施：

1.2.1 心理護理 支氣管哮喘長期反復發作，患兒在治療時容易出現緊張、焦慮、煩悶、恐懼等不良心理反應，治療依從性差，難以順利配合醫護人員及時治療。因此患兒入院后護理人員須及時給患兒及其家屬介紹醫院和病房內部環境，正確引導他們熟悉新的治療環境，消除患兒的陌生感，穩定自身情緒，積極配合醫護人員治療。向年紀稍大的患兒講述支氣管哮喘的具體治療過程，加深他們對疾病的了解，增強其戰勝疾病的信心。對年紀稍小的幼兒增強親和力，使用肢體語言和溫馨的言語進行溝通和安慰，消除護理人員和患兒的距離感。

1.2.2 霧化吸入護理 治療小兒急性哮喘首選藥物霧化吸入法，藥物可短時間被廣泛吸收，起效快，患兒依從性高。護人員使用霧化器前需正確調節氧流量表，保持患兒半臥位或臥位。噴霧后將面罩及時扣在患兒口鼻處，保證患兒對氧氣和藥物的定向同時吸入。護理人員應對霧化吸入過程全程跟蹤觀察，發現患兒異常表現應及時采取有效措施，防止發生不良反應。霧化吸入結束后，護理人員給患兒拍背，促進患兒肺泡和呼吸道異物排出，提高藥物霧化吸入的臨床療效[3]。

1.3 觀察指標 患兒治療出院后對其進行1年隨訪，觀察患兒1年內急診次數、哮喘發作次數、住院天數以及峰值氣流速（PEF）以及遵醫情況（按照醫囑正確用藥，合理膳食，定期復診等）。

1.4 統計學方法 本組研究實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用（ X±s）檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 干預組患兒1年內急診次數、哮喘發作次數、住院天數明顯低于對照組，峰值氣流速（PEF）為（275.2±51.8）L/min，高于對照組患兒PEF（223.1±46.2）L/min，兩組差異明顯具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效對比（ X±s）

組別 例數 急診次數 發作次數 住院天數 峰值氣流速 干預組 75 1.5±0.2 1.8±0.7 2.1±0.9 275.2±51.8 對照組 75 2.6±0.8 3.2±1.5 3.5±1.3 223.1±46.2 P值P <0.05 P <0.05 P <0.05 P <0.052.2 兩組患兒的遵醫情況比較 干預組患兒的遵醫率96%高于對照組 76%，兩組差異明顯具有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患兒遵醫情況對比[n，n（%）]

組別 例數 遵醫 不遵醫 干預組 75 73（96） 2（4） 對照組 75 58（76）* 16（24） *干預組遵醫率96%明顯高于對照組遵醫率76%，P<0.05.

3 討論

隨著當代醫學對支氣管哮喘發病機制和病因研究的不斷深入發展，以及最新藥物應用于臨床，患兒經過全面有效治療后病癥得到有效緩解，但患病率卻未下降[4]。其主要原因在于患兒和家屬缺乏對支氣管哮喘的病因、病機以及治療方法等基本醫學常識的了解，無法有效配合醫護人員開展科學有序治療。支氣管哮喘的最終治療目的是控制哮喘的發作程度或盡量減少哮喘的發作頻率，保持患兒的最佳肺部狀態并以此提高其生命質量。患兒的遵醫行為絕大多數取決于患兒家屬的配合和協作程度[5]。在護理過程中護理人員應耐心引導患兒及其家屬積極配合治療，并指導其正確用藥，從而有效控制哮喘反復發作，降低再次入院次數。本組研究通過對患兒采取霧化吸入護理、心理護理、健康教育等綜合性干預護理措施取得了較好的臨床療效，患兒的急診次數，哮喘發作次數明顯降低，住院天數縮短，峰值呼氣流速值和遵醫率明顯提高。

綜上所述，加強對患兒的霧化吸入護理、心理護理、健康教育等綜合性干預護理，有助于提高患兒的治愈率，改善其預后和生活質量，減輕患兒家屬的心理負擔，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉金娟，李淑貞.護理干預對小兒支氣管哮喘的治療效果影響分析[J].中國現代藥物應用，2011，21（5）：92—93.

[2] 王黎黎.小兒支氣管哮喘護理體會[J].中國醫藥科學，2011，1（8）：134～143.

[3]熊衍君，李紅艷，李晶晶.家庭護理干預對緩解期支氣管患兒預后的影響[J].護理研究，2010，24（7）：1826-1826.

[4] 馬愛芬，梁桂琴，陳潔. 臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用[J].護理實踐與研究，2010，7（13）：107-108

[5]陳秀麗，魏賢嬌，鐘奎英.60例支氣管哮喘患兒護理干預分析[J].中外婦兒健康，2011，19（5）：62—63.