聲帶手術麻醉后咽喉痛采用氟比洛芬酯治療的臨床效果分析

李華忠等

【摘要】目的：探討聲帶手術麻醉后咽喉痛采用氟比洛芬酯治療的臨床效果，并進行深入分析。方法：選取我院于2010年5月至2013年5月收治的110例行聲帶手術患者，隨機的分成實驗組和對照組，對照組采用常規方法進行治療，實驗組在對照組的基礎上加入氟比洛芬酯進行治療，采用統計軟件分析兩組患者治療后的臨床療效。結果：通過治療，對兩組患者的治療效果進行對比發現，對兩組患者進行視覺模擬評分可知，實驗組患者在術后第1、6、12、24小時內的評分明顯低于對照組患者，且實驗組患者術后總視覺模擬評分為（1.97±1.31），明顯低于對照組患者的（4.99±1.14），差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過研究發現，采用氟比洛芬酯治療聲帶手術后咽喉痛的患者，能夠明顯改善患者的病情，臨床效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】聲帶手術；咽喉痛；氟比洛芬酯；臨床效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0252-01

聲帶手術主要適用于較大或者已經纖維化的聲帶小結與長期聲帶息肉的患者，在聲帶休息和發聲訓練以及藥物治療沒有效果的情況下，采取的一種手術方法[1]。聲帶手術具有創傷小，手術時間短等優點，但會對患者咽喉部產生刺激，且在聲帶手術中，手術麻醉是必不可少的程序，影響著手術的順利實施以及手術的效果[2]。但是，在一般情況下，進行聲帶手術麻醉后，患者易出現不同程度的咽喉痛的情況[3]。因此，為減少患者手術不良反應的發生，緩解患者咽喉痛的癥狀，本研究將利用氟比洛芬酯對聲帶手術麻醉后的患者進行治療，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2010年5月至2013年5月收治的110例行聲帶手術患者，排除有消化道潰瘍患者，嚴重的肝、腎及血液系統功能障礙患者，嚴重的心衰、高血壓患者，有阿司匹林哮喘史及對氟比洛芬酯成分有過敏史的患者。隨機的分成實驗組和對照組。實驗組患者55例，男性患者32例，女性患者23例，年齡28～42歲，平均年齡（32.27±1.09）歲，手術時間14～18min，平均手術時間（16.11±1.26）min；實驗組患者55例，男性患者34例，女性患者21例，年齡27～43歲，平均年齡（31.26±1.31）歲，手術時間15～19min，平均手術時間（16.23±1.19）min。兩組患者在性別、年齡、手術時間等方面經對比無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者在入手術室前30分鐘肌注苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg。常規監測ECG、無創血壓、SpO2，建立外周靜脈通道。靜脈予咪達唑侖0.05mg/kg、芬太尼3ug/kg，依托咪脂0.3mg/kg誘導，順式阿曲庫銨0.15mg/kg，3min后行氣管插管，連接麻醉機行間歇正壓通氣，VT8～10ml/kg，RR12次/分，吸呼比1：2。術中采用持續靜脈泵注丙泊酚4～6mg/kg、鹽酸瑞芬太尼0.1～0.3ug/kg·min維持麻醉深度。其中，在進行手術前實驗組患者靜脈注射氟比洛芬酯（50mg），對照組靜脈注射生理鹽水（5mL）。手術結束即在撤離支撐喉鏡時停止泵注瑞芬太尼、丙泊酚，待患者自主呼吸恢復，VT≥6ml/kg，吸空氣時SpO2維持在95%以上，呼之能睜眼時拔出氣管導管。

1.3 治療效果評價標準[4]

利用視覺模擬評分對兩組患者拔管后的第1、6、12、24小時內的疼痛度進行評定。

1.4 統計學方法

數據分析使用SPSS19.0 統計學軟件，計量數據應用均數±標準差（ X±s）表示，計數數據進行x2檢驗，使用t檢驗，P<0.05 表示差異，有統計學意義。

2 結果

通過在手術前對兩組患者使用不同藥物進行治療，對兩組患者進行視覺模擬評分可知，實驗組患者在術后第1、6、12、24小時內的評分明顯低于對照組患者，且實驗組患者術后總視覺模擬評分為（1.97±1.31），明顯低于對照組患者的（4.99±1.14），差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

氟比洛芬酯是一種非選擇性環氧化酶的抑制劑，通過減少前列腺素的合成、減輕手術區域的炎癥反應，對患者起到鎮痛的作用。氟比洛芬酯將脂微球當做載體，能夠使炎癥和創傷組織積聚，具有起效快，作用時間長，不良反應小等優勢。因聲帶手術的微創性，以及手術時間較短等因素，支撐喉鏡會對患者的咽喉部產生強烈性的刺激，但是根據相關報道，在聲帶手術麻醉中應用氟比洛芬酯能夠有效的緩解患者術后咽喉痛的癥狀，減少患者的不良反應[5]。

本研究通過對兩組患者的進行對比，能夠明顯發現應用氟比洛芬酯藥物的患者在術后咽喉痛的癥狀，且通過視覺模擬評分，實驗組患者術后總視覺模擬評分（1.97±1.31），明顯低于對照組患者的（4.99±1.14），差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。同時，通過對兩組患者的術后狀態進行觀察，可知氟比洛芬酯在一定程度上能夠減少患者不良反應的產生，促進患者術后的康復。

綜上所述，氟比洛芬酯能夠有效減少患者聲帶手術后的咽喉部的疼痛和不適癥狀，減少患者的不良反應，改善患者的術后狀態，促進患者康復。因此，采用氟比洛芬酯治療聲帶手術后咽喉痛的患者，能夠明顯改善患者的病情，臨床效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王玲.顯微支撐喉鏡下聲帶手術的并發癥及其防治[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2001，15（1）：37.

[2] 曲月星.氟比洛芬酯對全麻蘇醒期耐受氣管導管的作用[J].中外健康文摘，2013（7）：174-175.

[3] 繆長梅，朱梅君，周美艷等.氟比洛芬酯用于聲帶息肉摘除術病人的超前鎮痛及對IL-6的影響[J].黑龍江醫藥科學，2013，36（6）：51-52.

[4] 陳斌.氟比洛芬酯超前鎮痛在聲帶息肉摘除術中的應用[J].中國醫藥指南，2011，09（9）：28-29.

[5] 李暉，李華，張媛園等.氟比洛芬酯超前鎮痛在直接喉鏡下聲帶息肉摘除術的臨床應用[J].醫藥前沿，2014（15）：101-102.