鹽酸利托君在前置胎盤期待治療中的應用價值探討

唐美良

【摘要】目的：探析鹽酸利托君在前置胎盤期待療治療中的臨床運用效果。方法：將我院2011年2月-2013年8月期間收治的60例前置胎盤患者作為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上，再運用鹽酸利托君聯(lián)合治療，對比分析兩組治療效果。結果：觀察組的陰道出血停止率和保胎成功率分別為90.32%、93.55%，而對照組的陰道出血停止率和保胎成功率分別70.59%、79.41%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床上運用鹽酸利托君對前置胎盤患者進行期待治療，不僅不良反應小、安全性高，還能有效提高保胎成功率，改善患者預后生活質量。

【關鍵詞】鹽酸利托君、前置胎盤、期待治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0255-02

前置胎盤是妊娠晚期出血的一個重要原因，主要指的是妊娠滿28周后，胎盤位于子宮下段，全部或者部分覆蓋于子宮頸內口，胎盤位置明顯低于胎先露部的一種疾病[1]，在臨床上表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏增快微弱以及血壓下降等癥狀，誘發(fā)該病的因素有很多，比如宮內感染、多次妊娠、遺傳因素以及多胎妊娠等[2]。前置胎盤是妊娠后期和病理性妊娠期一種比較嚴重的并發(fā)癥，在一定程度上嚴重影響產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全。臨床上在治療前置胎盤時，關鍵在于對產(chǎn)前出血進行控制，抑制宮縮，從而使孕齡得到延長。因此，本文主要探討了鹽酸利托君在前置胎盤期待療治療中的臨床運用效果，現(xiàn)將具體結果報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院2011年2月-2013年8月期間收治的60例前置胎盤患者，其中19例為邊緣性前置胎盤，25例為部分性前置胎盤，16例為完全性前置胎盤，隨機分為兩組，每組各30例。在對照組的30例患者中，年齡22～38歲，平均年齡為（27.5±3.1）歲，孕周28～33周，平均孕周為（31.5±2.5）周；在觀察組的30例患者中，年齡21～39歲，平均年齡為（27.2±3.4）歲，孕周29～32周，平均孕周為（32.0±2.3）周。兩組患者在年齡、性別以及孕周等一般資料方面，無顯著差異，不含統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

兩組患者均取左側臥位，臥床休息，給予常規(guī)治療，并對患者的宮縮情況、陰道出血以及生命體征進行密切觀察，同時給予胎心監(jiān)護，行期待療法。對照組在常規(guī)治療的基礎上，再運用硫酸鎂聯(lián)合治療，將10g硫酸鎂溶入5%葡萄糖注射液150ml中，搖勻后，對患者進行靜脈滴注，嚴格控制滴注速度，30min內滴注1/2，然后以2/h的流速滴注至陰道停止流血、宮縮消失后12h。觀察組在常規(guī)治療的基礎上，再運用鹽酸利托君聯(lián)合治療，剛開始為5μg/min對患者進行靜脈滴注，逐漸增加劑量為35μg/min，直至陰道停止流血、宮縮消失后，改為口服，1片/2h，連續(xù)服用24h后，改為2片/4h，連續(xù)治療36W。

1.3觀察指標

治療期間，密切觀察兩組的相關指標，其中包括保胎成功率、陰道停止出血率、新生兒體質量、孕期延長時間以及妊娠足月率等，并認真記錄。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經(jīng)過一段時間治療后，觀察組的陰道出血停止率和保胎成功率分別為90.32%、93.55%，而對照組的陰道出血停止率和保胎成功率分別70.59%、79.41%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如下表1所示。

3.討論

近年來，我國前置胎盤患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，可能與流產(chǎn)清宮、引產(chǎn)以及人流等因素有關系。有文獻表明，相比較無前置胎盤孕產(chǎn)婦而言，前置胎盤孕產(chǎn)婦在胎盤植入、產(chǎn)后出血、產(chǎn)婦死亡、產(chǎn)褥感染、新生胎兒體重以及圍生兒死亡等各個方面的發(fā)生幾率都較高[3]，在一定程度上嚴重威脅孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。臨床上在對前置胎盤患者行期待療法時，比較常用的藥物是硫酸鎂，該藥是一種鈣通道阻滯劑，雖然藥效溫和，但是顯效時間長，并且治療期間，容易使患者出現(xiàn)乏力、惡心、潮熱等不良反應。鹽酸利托君作為一種腎上腺素受體激動劑，是臨床上治療早產(chǎn)的常用藥物，鹽酸芐羥麻黃堿的其主要成分，該藥物進入人體后，通過對子宮平滑肌上的腎上腺素能受體產(chǎn)生直接作用而發(fā)揮藥效，可以使腺苷酸環(huán)化酶得到激活，讓三磷酸腺苷向環(huán)磷酸腺苷轉化，使細胞中的環(huán)磷腺苷含量明顯增加，對肌質網(wǎng)釋放鈣離子進行抑制，從而充分發(fā)揮抑制子宮收縮的作用[4]。臨床研究資料表明，鹽酸利托君用藥初期可以使孕婦心率加快，當孕婦心率達到120次/min時，會增強該藥物抑制宮縮的效力，治療中逐漸延長用藥時間，當患者心率保持平穩(wěn)狀態(tài)時，該藥物的效力也會逐漸減退，在達到治療效果的同時，又降低了不良反應發(fā)生率。本次研究結果顯示，相比較對照組而言，觀察組患者的陰道停止出血率高、孕期延長時間長、保胎成功率高，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上運用鹽酸利托君對前置胎盤患者進行期待治療，不僅不良反應小、安全性高，在一定程度上還能有效提高保胎成功率，改善患者預后生活質量，具有一定的推廣和運用價值。

參考文獻

[1]李瓊.鹽酸利托君在前置胎盤期待治療中的應用效果觀察[J]. 當代醫(yī)學，2014，2（30）：120-121.

[2]劉娟，陳雄.鹽酸利托君與硫酸鎂在前置胎盤期待治療中的應用效果比較[J]. 山東醫(yī)藥，2010，5（43）：100-101.

[3]陳春燕.鹽酸利托君與硫酸鎂用于前置胎盤期待治療的效果比較[J]. 中國藥業(yè)，2013，12（2）：23-24.

[4]汪云.比較鹽酸利托君和硫酸鎂在前置胎盤治療中的臨床療效[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2012，8（5）：632-633.