流行性腮腺炎合并腦膜炎的護理

盛雪鳳

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0335-02

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病。多發于冬春兩季，以學齡兒童為主，通過空氣飛沫、直接接觸傳播。以發熱、腮腺腫大、疼痛為臨床特征，主要并發癥有腦膜炎、睪丸炎或卵巢炎、急性胰腺炎等。2010.11 — 2013.10我科共收治流行性腮腺炎合并腦膜炎患著68 例，經過精心治療、護理，全部治愈出院。現將護理體會總結如下。

1臨床資料

2010.11-2013.10我科共收治流行性腮腺炎住院病人90例，男64 例，女16 例；年齡3 ～ 28 歲；以中、小學生為主。入院時患者均有單側或雙側腮腺腫大，部分有發熱、頭痛、嘔吐、精神不振、睪丸腫痛等，通過腦脊液檢查，確診為流行性腮腺炎合并腦膜炎68 例，睪丸炎10 例，余12例無并發癥。

2 護理措施

2.1 消毒隔離 嚴格執行呼吸道隔離，同種病集中安置，病房空氣消毒1 /d ，開窗通風2 ～ 3 次，保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜。患者外出檢查佩戴口罩，避免交叉感染，隔離期至腮腺腫脹完全消退。對密切接觸者，應隔離觀察，集體兒童機構應檢疫3 周。

2.2飲食和口腔護理：給予營養豐富、清淡、易消化的流食或半流食，忌食酸，辣，硬的食物，少食多餐。每日用鹽水或用4%硼酸漱口或清潔口腔，每日5次～6次。防止細菌感染.

2.3 癥狀護理

2.3.1高熱的護理：高熱者給予酒精擦浴。冰敷體表大血管，20℃生理鹽水灌腸等物理降溫。或給予小劑量的退熱劑，鼓勵多飲水，使體溫控制在38℃以下，每2小時測體溫1次.保持皮膚清潔干燥，床單元平整無碎屑，出汗后及時擦干并更換衣服。

2.3.2 腮腺腫痛的護理：急性期應臥床休息，保持口腔清潔，用鹽水漱口或清潔口腔2 ～ 3 次/d ，預防細菌感染。局部給予青黛散調醋貼敷或仙人掌去除表面絨毛刺，搗成泥糊狀貼敷，2 次/d[1] ，疼痛嚴重者腮腺局部間歇冷敷。

2.3.3睪丸炎的護理：睪丸腫痛、陰囊水腫者用丁字帶將睪丸托起，以減輕不適癥狀，對于疼痛難忍者，可局部冷敷或用2% 硫酸鎂濕敷。

2.3.4腦膜炎護理：加強病情觀察：密切觀察T、P、R、Bp、瞳孔、意識和頭痛、嘔吐情況.如患者出現脈搏緩慢、呼吸不規則、雙側瞳孔散大、意識障礙加重、頸項強直、頭痛劇烈、嘔吐頻繁說明有嚴重顱內高壓情況。應及時通知醫生并根據醫囑快速靜點20%甘露醇，以脫水降低顱內壓.

2.4腰穿護理 腰穿前應向患者及家屬講解其目的、意義及方法，以取得配合，禁食水，避免在穿刺中發生嘔吐和誤吸，測量脈搏、呼吸、血壓；穿刺中護士協助醫生擺好體位，避免患兒身體亂動，造成穿刺失敗或損傷。腰穿后患者去枕平臥6h ，密切監測患者的生命體征及病情變化。

2.5用藥的護理 嚴格按醫囑用藥，及時觀察藥物的效果及不良反應。使用20% 甘露醇時，應掌握藥物的劑量、時間、滴速，輸注過程中密切觀察，避免局部外滲，必要時用淺靜脈留置針。一旦發現局部外滲，立即停藥，局部冷敷或封閉，防止皮膚壞死。

2.6心理護理 患兒由于發熱，頭痛.腮腺腫痛加上對醫院環境生疏等，出現恐懼或焦慮情緒，護士要以熱情和藹的態度，親切的語言安慰，鼓勵患兒，樹立戰勝疾病的信心，同時向家長做好健康教育和必要的解釋，以取得合作.

2.7健康教育 流行性腮腺炎是呼吸道傳染病，幼兒園和學校人群集中，發病率較高，預防控制至關重要。可給予流行性腮腺炎減毒活疫苗皮下注射，或采用噴鼻或氣霧吸入[2] ，同時注意個人衛生，室內定時開窗通風；發病者避免到公共場所，以防止疾病傳播；對密切接觸者可口服板藍根、金銀花預防感染，并隔離觀察；易感人群可加強鍛煉，增強營養，提高機體免疫力。流行性腮腺炎合并腦膜炎是腮腺病毒經血循環通過血腦屏障進入中樞神經系統，引起腦膜，腦實質的病變，多發生在腮腺腫大后3 ～ 10 d ，發病率達50% 以上。因此護理人員應密切觀察患者的神志、精神癥狀，對伴有頭痛、嘔吐、嗜睡、腦膜刺激征的患者，迅速、準確地判斷病情，及時、有效地配合治療、搶救等相關護理工作，使患者減輕病痛，達到早日康復的目的。

參考文獻

[1]饒和平暢傳染病護理學[M]暢西安：第四軍醫大出版社，2008 ：67

[2] 胡亞美，江載芳暢實用兒科學[M ]暢北京：人民衛生出版社，2002 ：762