臨床護理路徑在經尿道前列腺電切術病人中的應用

鄧貢香　陳香玉

【摘要】 目的 探討臨床護理路徑（Clinical Nursing Pathway，CNP）護理模式在前列腺電切術病人的臨床應用效果及可行性。方法 實驗組按照護理路徑的模式，對前列腺電切術的患者實施整體護理，對照組是未實行臨床護理路徑的相同診斷的擇期手術患者。結果 實驗組的平均住院日比對照組縮短，平均住院費有所下降，患者對護理工作的滿意度增加，亦增加了護士的工作滿足感。結論 臨床護理路徑的應用，有助于縮短平均住院日，降低醫療費用和改善護患關系，是值得推廣的護理方式。

【關鍵詞】臨床護理路徑；前列腺電切術；效果評價

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0261-02

近年來，臨床護理實踐發生了三個方面的變化，一是實行了以病人為中心的護理模式；二是采用了臨床護理路徑這一新的工作方法；三是應用護士助手參與臨床工作。現代護理模式中，提到為病人實施最佳護理，絕不僅僅單純意味著讓病人康復，而是將“盡早康復”和盡可能減少的醫療費用列為一個重要內容[1]。而臨床護理路徑是在臨床管理護理中應用的主要工具。臨床護理路徑是依據每日標準護理計劃，為同一類型診斷的患者所設定的住院護理圖式。指導護士有預見性、有計劃性地工作，同時也使患者明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中。

1 資料和方法

1.1 一般資料：實驗組為2013年1月至2013年12月在我院泌尿外科住院行經尿道前列腺電切術患者共62例，對照組為2014年1月至12月入院類似實驗組診斷及行類似手術的患者共68例，患者均為男性，年齡65～87歲，平均74歲，2組患者在年齡、文化程度等方面無顯著差異（P﹤0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定表格 根據疾病過程、特點以及護理程序制定由入院至出院每日的護理路徑。

1.2.2 護理方式 病人入院后，首先由責任護士向患者詳細解釋臨床護理路徑有關內容，從而取得病人的合作，以便護患雙方為共同達到最佳護理效果而努力。其次，簽定“臨床護理路徑使用同意書”。對照組未實施臨床護理路徑，按一般護理程序處理。

1.2.3 具體安排 主管醫生、護士每日按當日路徑安排做好檢查、治療、護理、健康教育等。如病情有特殊變化，則用“×”標識在表格中相應的內容旁，提醒醫護人員，該病人的住院時間可能延長，需要做好相應的準備；同時還必須在護理記錄單中分析、書寫所發生的變化和給予干預的措施，并隨時對臨床護理路徑圖表中的內容、格式、使用情況、建議給予及時反饋。患者出院時發放病人滿意調查表與護士的滿意度調查表。

1.2.4 資料收集 收集兩組手術病人的平均住院日、平均住院費用、等待手術的時間，病人對護理人員的滿意度，住院期間有無并發癥，護理人員的工作滿足感，護理差錯發生率等。

1.2.5 統計學處理 所有資料均用Foxpro建立數據庫，運用Foxpro和SPSS軟件包對結果進行統計分析

2 結 果

2.1 兩組經尿道前列腺電切術病人評價指標比較，見表1。

2.2 實驗組病人的滿意度增加 根據發放的調查表的調查結果，病人對護理人員的滿意度實驗組為98.6%，對照組為96.78%，實驗組滿意度上升2.18%。

2.3 護理人員的工作滿足感增加 根據發放的調查表結果，護理人員滿足感實驗組為89.4%，對照組為55.6%，實驗組滿足感上升33.8%。

3 討論

3.1 確保以病人為中心服務理念的落實 臨床護理路徑是經過多學科專家制定的科學、實用、表格化的護理線路圖、它的每日工作重點和內容隨病情所處的不同階段而不同，具有嚴格的時間框架[1]，應用臨床護理路徑，護理人員明確了每日整體護理主要內容，并且每班次完成的工作均須簽名，未完成的工作和需要注意的病情變化須用“×”標識，保證了護士能夠以病人為中心實施護理服務，增加了她們的工作責任心。

3.2 有效地協調護理工作 應用臨床護理路徑有利于克服“服務質量冰山”，提高醫院綜合性服務質量，充分體現“優質服務”的內涵。臨床護理路徑強調的是團隊精神，實施臨床護理路徑體現了醫院多專業、多學科之間的團結協作精神，協調醫護人員之間、醫護人員與患者之間的關系，促進了信息的交流、傳遞，減少了中間環節，保證了患者在住院期間的醫療護理的連續性，從而提高了服務質量和工作效率[2]。

3.3 增加病人的滿意度 患者的滿意度是衡量一所醫院服務水平的重要指標。對經尿道前列腺電切術的患者實施臨床護理路徑后，護士清楚地知道患者的整個診治過程及具體執行時間，變被動服務為主動服務[3]，加強同患者的溝通交流，主動向患者講解疾病的相關知識，使患者了解醫療護理的詳細過程，形成主動護理與主動參與相結合的工作模式[4]，融洽了護患關系，提高了患者滿意度。

3.4 規范護理行為 提高了護理質量。臨床護理路徑制定了患者每天的標準護理計劃，保證了健康教育貫穿到患者由入院到出院的各個環節，保證了護理工作的連續性和完整性，同時為護士、護生提供了系統學習，快速掌握專科知識的平臺。護理管理者也可通過臨床護理路徑流程對護理人員的工作進行評價，不斷總結，不斷提高，進而達到對臨床護理質量的全程控制。

4 小 結

臨床護理路徑的正確實施，一方面能夠減少平均住院日，降低醫療費用；另一方面能以病人為中心協調護理工作，并且改善了護患關系，增加患者的自護意識，是一個值得推廣的護理模式，也是降低醫療成本的一個手段。

參考文獻

[1] 楊桂濤.臨床護理路徑[J].國外醫學護理學分冊，1998，17（1）：1-3.

[2] 董葉麗.新加坡樟宜醫院的臨床護理路徑[J].中華護理雜志，2002，37（7）：560.

[3] 戴翠紅. 臨床護理路徑在前列腺良性增生手術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2010，7（10）：17-18.

[4] 于小平，張自珍，李健芝，等. 臨床護理路徑應用于腹腔鏡闌尾切除術的效果分析[J].護理實踐與研究，2010，7（3）：22-33.