重度牙周炎病例牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療的臨床對比研究

李婧

【摘要】目的 研究重度牙周炎患者牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療的臨床療效比較。方法 選取我院在2012年8月至2014年8月間收治的72例重度牙周炎患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各36例病例。對照組給予單純牙周治療，觀察組給予牙周牙髓聯(lián)合治療。比較兩組患者的菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周袋探診深度（PPD）。結(jié)果 ①兩組患者在SBI、PPD、PLI指標(biāo)對比上差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。②治療后，觀察組的SBI、PPD、PLI指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 牙周牙髓聯(lián)合治療能夠使重度牙周炎患者的癥狀得以改善，對牙周骨組織再生有促進(jìn)作用，可改善患者的PPD、SBI與PLI指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】重度牙周炎；牙周牙髓；牙周治療

【中圖分類號】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0264-02

牙周炎疾病產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，它是一種炎性反應(yīng)破壞性疾病，該疾病的發(fā)病率非常高，疾病特征表現(xiàn)為牙齒松動、有牙周袋、牙槽骨吸收等[1]，SBP（齦上潔治與齦下刮治）是現(xiàn)階段應(yīng)用最為廣泛的一種治療方式，可以將牙石與牙菌斑清除，治療效果較好[2]。不過針對重度牙周炎病例而言，患者不僅需要接受基礎(chǔ)治療，還需給予抗菌治療，將其作為一種輔助治療手段。本文主要對重度牙周炎患者牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療的臨床療效進(jìn)行比較，選取我院收治的72例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年8月至2014年8月間收治的72例重度牙周炎患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各36例病例。對照組給予單純牙周治療，男性24例，女性12例，年齡在23至76歲間，平均年齡（36.51±6.28）歲。觀察組給予牙周牙髓聯(lián)合治療，男性23例，女性13例，年齡在22至76歲間，平均年齡（36.23±6.15）歲。兩組患者在一般資料上對比差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

①入選標(biāo)準(zhǔn)。臨床附著水平超過6mm，或者經(jīng)根尖片可觀察到牙槽骨破壞超過根長的2/3，經(jīng)牙髓活力測定儀，可確定為非死髓牙患牙；患者自愿參與本次研究；

②排除標(biāo)準(zhǔn)。患牙存在牙體牙髓疾病；在1年內(nèi)有牙周治療；3個月內(nèi)有抗生素使用史；存在系統(tǒng)性疾病。

1.3 治療方法

對照組：單純給予牙周治療。實施局部麻醉，選取患牙部位，實施開髓、拔髓操作，不給予根管治療，也不加用任何藥物。

觀察組：采用牙周牙髓聯(lián)合治療。將派麗奧軟膏（）置于牙周袋中，放藥次數(shù)為4次，每隔7天要復(fù)查1次。

1.4 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周袋探診深度（PPD），比較患者第4、7、14周后的指標(biāo)變化情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

收集所有重度牙周炎患者的臨床資料，利用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）為計量資料，給予t檢驗，P<0.05表明對比有較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前的牙周指標(biāo)對比

從患者治療前的指標(biāo)情況上看，兩組患者在SBI、PPD、PLI指標(biāo)對比上差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

牙周炎的產(chǎn)生主要是因G厭氧菌感染所致，有相關(guān)資料表明，牙周炎的發(fā)生同EBV、HCMV有較大關(guān)聯(lián)[3]，重度牙周炎的治療一直是臨床中的重點與難點，對于重度牙周炎患者而言，他們的牙周組織遭到破壞，牙髓表現(xiàn)為亞臨床狀態(tài)，存在病變牙髓，對牙周治療會產(chǎn)生一定影響，不利于牙周組織的恢復(fù)[4]。重度牙周炎可能會誘發(fā)其他并發(fā)癥，患者需盡早接受治療，緩解疾病癥狀。

在以往的牙周炎治療中，一般給予單純的牙周治療，基礎(chǔ)治療包括刮治、整潔、感染清除，牙菌斑去除等，不過在重度牙周炎治療中，不僅要給予基礎(chǔ)治療，還需采取抗菌治療，將局部刺激物去除，使牙周組織感染癥狀得以緩解，將牙髓感染途徑阻斷，使活髓保留[5]。若治療過程中，未能有效控制患者的牙周癥狀，則無法使其病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，不能為牙周組織的修復(fù)提供條件。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采取牙周牙髓聯(lián)合治療后，SBI、PPD、PLI指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對照組，這表明這種治療方式可以取得較好的效果，便于確保余牙牙周的健康，及時對菌斑進(jìn)行控制，對牙周骨組織的再生非常有利，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]牛建杰.重度牙周炎病例牙周牙髓聯(lián)合治療的應(yīng)用與療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014（11）：80-81.

[2]桂湧，馮琛琛.牙周-牙髓聯(lián)合治療重度牙周炎的療效分析[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2014，23（04）：457-459.

[3]王興文，陳永輝.牙周牙髓聯(lián)合治療在重度牙周炎病例中的療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（19）：2872-2873.

[4]任鳳娟.牙周牙髓聯(lián)合治療在重度牙周炎病例中的應(yīng)用及效果評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（15）：2148-2149.

[5]周亞軍.牙周牙髓聯(lián)合治療60例重度牙周炎的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）：79-80.