小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素間歇療法臨床分析

周新華

【摘要】目的 研究和探討小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素間歇療法的臨床療效。方法 選取2012年12月～2014年12月我院收治的64例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，按治療方法不同分為觀察組（32例，阿奇霉素間歇療法），對照組（32例，阿奇霉素持續療法），對比兩組患兒的治療效果。結果 觀察組患兒治療后支原體陰轉情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒不良反應總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素間歇療法，可提高支原體陰轉率及治療總有效率，減少不良發應的發生，值得推廣。

【關鍵詞】小兒肺炎；支原體肺炎；阿奇霉素間歇療法；效果

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0271-01

肺炎是臨床較常見疾病之一，發病率較高，其主要病原體是肺炎支原體。因小兒肺炎支原體肺炎的臨床癥狀并不典型，易損害肺外多系統器官，如溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎等，故臨床診斷時易發生誤診[1]。目前，臨床上主要采用大環內酯類抗生素治療小兒肺炎支原體肺炎，療效較令人滿意。但由于該藥物治療的特殊性，及患兒機體耐受性較差，故需采取恰當療法[2]。本研究主要討論了小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素間歇療法的臨床療效，選取2012年12月～2014年12月我院收治的64例小兒肺炎支原體肺炎患兒，以觀察組患兒為研究對象，對其治療效果進行分析。下面將本組研究進行詳盡匯報：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年12月～2014年12月我院收治的64例小兒肺炎支原體肺炎患兒，按治療方法不同分為觀察組和對照組兩組。其中觀察組患兒男21例，女11例，年齡3～13歲，平均年齡5.3±3.4歲，病程4 ～9d，平均病程6.3±1.2d；對照組患兒男22例，女10例，年齡4～14歲，平均年齡5.8±3.2歲，病程5～10d，平均病程6.7±1.3d；所有病例均符合肺炎相關癥狀診斷標準。兩組患兒在性別、年齡、病程等基線資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有分組研究意義。

1.2 方法

對照組患兒采用阿奇霉素持續療法，即每次給予阿奇霉素片（H20057602）5～12mg/kg進行口服，1次/d，連續服用14d；觀察組患兒采用阿奇霉素間歇療法，每次給予阿奇霉素片5～12mg/kg進行口服，連續服用4d后，停藥3d，這樣循環治療14d。根據兩組患兒病情可給予小劑量反復輸血漿或輸血、支持療法，提高患兒機體抵抗力。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療后支原體陰轉情況、治療效果（患兒體溫恢復正常，咳痰、咳嗽等肺部體征消失為治愈；患兒體溫基本恢復正常，咳痰、咳嗽等肺部體征改善為顯效；患兒發熱體溫降低，咳痰、咳嗽等肺部體征減輕為有效；患兒體溫無變化，咳痰、咳嗽等肺部體征無改善或加重為無效；治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/小組總例數×100%）、不良反應發生率（口干、煩躁、面赤唇紅）等。

1.4 數據處理

研究所得數據由專業記錄員對同一樣本交叉記錄，進行三次重復性檢測（無離群檢驗）。將數據輸入EXCEL（03版）進行邏輯校對并分析，得出清潔數據后經SPSS14.0軟件包進行統計學分析，以X±s表示計量資料，進行t檢驗，以頻數（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后支原體陰轉情況對比分析，觀察組患兒支原體陰轉23例（71.9%），對照組患兒支原體陰轉14例（43.8%），觀察組患兒治療后支原體陰轉情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療效果對比分析，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1.

3 討論

肺炎支原體是引起小兒呼吸道廣泛傳染的一種重要病原體，具有較高發病率，多見于青少年、兒童，多發于春冬季。小兒肺炎支原體肺炎發病緩慢，臨床主要表現為肌肉酸痛、乏力、咽痛、頭痛、發熱、咳嗽等癥狀，其中以持久陣發性劇咳為突出癥狀[3]。小兒肺炎支原體肺炎病理改變主要有大葉性肺炎、融合性支氣管肺炎、急性毛細管支氣管炎、間質性肺炎等，經鏡下檢查可見血漿滲出、單核細胞活躍、漿細胞浸潤、毛細支氣管壁變厚及水腫等[4]。常規萬古霉素、Β-內酞胺類藥物治療小兒肺炎支原體肺炎的效果較差，導致藥物選擇困難。近幾年，隨著醫療技術的不斷進步，臨床廣泛應用四環素類、大環內酯類抗生素治療小兒肺炎支原體肺炎，療效顯著[5]。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，可有效抗菌，促進組織親和力，減少胃腸道反應及肝臟損害。在采用該藥物時，若長期連續治療易導致患兒疾病反復發作，增加不良反應發生；而間歇療法可減少患兒服藥次數，使患兒免疫能力提高，患兒易配合，減少不良反應發生[6]。

本研究顯示，兩組患兒經治療后，病情均有所改善。觀察組患兒治療后支原體陰轉率為71.9%、治療總有效率為96.9%、不良反應總發生率為12.5%；對照組患兒支原體陰轉率為43.8%、治療總有效率為78.1%、不良反應總發生率為53.1%；觀察組患兒支原體陰轉率、治療總有效率均顯著高于對照組，觀察組患兒不良反應總發生率顯著低于對照組，說明采用阿奇霉素間歇療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果更好。

綜上所述，對小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素間歇療法，可提高支原體陰轉率及治療總有效率，減少不良發應的發生，值得推廣。

參考文獻

[1] 賈少軍，王亞珠.阿奇霉素間歇療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（30）：12-13.

[2] 黃純，陳朝霞，劉柳明等.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎71例的療效觀察[J].廣西醫學，2010，32（2）：188-189.

[3] 孟慶軍.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎分析[J].中國基層醫藥，2010，17（17）：2399-2400.

[4] 胡曉靜.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效[J].世界中西醫結合雜志，2014，12（5）：514-516.

[5] 劉顯翠.阿奇霉素連續和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性研究[J].中外醫療，2013，32（8）：92-93.

[6] 范莉.阿奇霉素連續和間歇給藥治療支原體肺炎的臨床療效觀察及耐藥性研究[J].中國衛生產業，2012，15（32）：69.