試論如何臨床控制消化內科患者的病菌感染

陳華偉

【摘要】目的：研究探討臨床控制消化內科患者的病菌感染，為臨床病菌感染控制提供有效的依據。方法：隨機抽取我院2012年3月-2014年3月收治的消化內科病菌感染患者60例為研究對象。根據患者的臨床資料與病歷數據研究分析患者的病菌感染。結果：分析結果發現，老年患者是醫院臨床病菌感染的易感染人群，其易感的主要因素是患者具有消化道惡性腫瘤、消化道出血和肝硬化，容易感染的部位主要在呼吸系統，感染的細菌主要菌種是革蘭氏陰性桿菌。結論：對消化內科感染患者的治療必須嚴格、規范的無菌操作，對于容易感染的人群要對其進行合理的保護，治療中對菌藥物要合理使用，積極治療感染患者的原發病，這樣可以有效降低患者在醫院中的感染率。

【關鍵詞】醫院感染，消化內科；臨床控制

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0275-01

醫院感染就是患者在治療的過程中發生的感染。患者一旦發生感染就會出現感染癥狀。臨床中感染具有一定的潛伏期。因而患者即使是在出院后出現了感染，也有可能屬于醫院感染的范圍。近年來，臨床醫學技術的日益成熟，化學藥物治療、介入性治療以及放射治療等臨床治療的應用，造成株菌具有極強的耐藥性，與此同時出現了增多的情況[1]。現如今，醫院感染已經受到了廣泛的關注。本文隨機抽取我院2012年3月-2014年3月收治的消化內科病菌感染患者60例為研究對象。研究探討臨床控制消化內科患者的病菌感染，為臨床病菌感染控制提供有效的依據。

1、資料與方法

1、1一般資料

隨機抽取我院2012年3月-2014年3月收治的消化內科病菌感染患者60例。其中男28例，女32例；患者年齡為2-70歲，平均年齡為（61、8士3、9）歲。患者住院時間為7-90天。本次實驗活動均在本次研究對象統一的前提下進行。所有患者中肝硬化醫院感染患者10例，胃與十二直腸潰瘍醫院感染患者8 例，消化道惡性腫瘤醫院感染患者 11 例，消化道出血醫院感染患者 11例，慢性胃炎醫院感染患者 7例，膽囊炎醫院感染患者3例，胰腺炎醫院感染患者5例，慢性結腸炎醫院感染患者3例，其他情況醫院感染患者2例。

1、2方法

本次研究活動均進行回顧性分析的調查方法，并參照衛生部在醫政司設立的醫院感染情況監控小組所指定的診斷標準對這些醫院感染患者的情況按照統一的調查情況分析表進行逐個登記，在進行登記的同時還要對醫院感染患者的住院時間、年齡、性別、感染部位等情況進行統計和分析，在此基礎上對醫院感染患者抗生素的使用種類和使用時間也做一定的記錄。

1、3統計學分析

對實驗中的所有數據都采用了SPSS17.0 進行統計學處理。計量資料比運用t的檢驗原理，計數資料主要采用X2進行檢驗，以P<0.05則表示差異具有統計學的意義。

2、結果

分析結果發現，老年患者是醫院臨床病菌感染的易感染人群，其易感的主要因素是患者具有消化道惡性腫瘤、消化道出血和肝硬化，容易感染的部位主要在呼吸系統，感染的細菌主要菌種是革蘭氏陰性桿菌。

3、討論

消化內科在醫院感染的患者中60歲以上的老年人占主要人群，這些老年人住院的平均天數都在1個月以上，同時臨床上老年人由于身體機能都呈下降趨勢，抵抗能力較弱這就說明年齡大和住院時間長是住院患者醫院感染的主要易感因素。易感人群在經過診斷后其原發病主要為消化道惡性腫瘤、上消化道出血、肝硬化、十二指腸潰瘍、胰腺炎、慢性胃炎以及慢性結腸炎等癥狀，除胰腺炎之外，其他的疾病在臨床上均屬于慢性的消耗疾病。在這些癥狀中惡性腫瘤患者的臨床表現主要是由腫瘤組織的浸潤造成的，在腫瘤患者的腫瘤組織經過浸潤后患者的免疫功能就會有所下降，加上這些患者主要是老年人，其身體機能本來就低，感染的程度就會增加[2]。在本次調查中發現，消化內科的醫院感染患者其容易感染的部位在患者的上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、胃腸道、呼吸道感染的情況最為多見，由于消化內科的人群其主要治療的部位為胃腸、食道和呼吸部位，所以泌尿道感染的幾率就比較高，當然這也有可能是消化科對患者的小便監測準確性不夠所導致的。由于易感患者的年齡都比較大、病情就會比較嚴重，加上他們在醫院的臥床時間也相對較長，所以就導致了患者在醫院的治療中下呼吸的感染機會相對增加，再加上醫院的醫務人員只注意到了對患者病情的治療，而忽視了對其口腔中的分泌物和異物進行早期的清除，這樣就導致這些易感患者在以后的治療中雖然注意到了清除異物，但也只能對感染患者的喉頭和大氣管內的異物進行清除，對于患者在早期已經吸入支氣管的異物依然無法得到清除，依然會導致患者肺部的感染。另一方面很多患者的消化系統會出現不適的情況，在這種情況下就容易使感染患者在食用流性食物時出現反流現象，同時口鼻和咽腔的分泌物、嘔吐物和血液也容易誤吸到肺部，這樣就會加重患者的病情。所以，對于易感患者在醫院容易感染的部位要做好對呼吸道的預防和控制工作，對其治療中使用的抗菌藥物要正確的進行使用[3]。

綜上所述，對消化內科感染患者的治療必須嚴格、規范的無菌操作，對于容易感染的人群要對其進行合理的保護，治療中對菌藥物要合理使用，積極治療感染患者的原發病，這樣可以有效降低患者在醫院中的感染率。

參考文獻

[1]吳小燕，戴世銀 . 外科重癥監護病房患者醫院感染因素分析及預防 [J]. 中華醫院感染學雜志，2010，20（23）：3667-3668.

[2]古蓮香，朱繼輝，邢慶芳，等.32467 例住院患者醫院感染情況調查分析[J].醫學信息：上旬刊，2010，23（16）：2633-2634.

[3]李國軍，洪捷敏，鄒何慧，等.肝硬化住院患者合并醫院感染的臨床特征[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（4）：685-686.