中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥

李仁光等

【摘要】 目的：觀察中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：隨機選取2011年11月至2014年11月在我院治療腰椎間盤突出癥的患者87例作為本次研究的對象，按照數(shù)字分組法將其分為對照組（n=40）和治療組（n=47），對照組采取常規(guī)的保守治療方法，治療組采取中醫(yī)綜合治療方法，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：對照組患者的總有效率77.5%比觀察組患者的總有效率低95.74%，差異有統(tǒng)計學意義，X2=0.011，P<0.05，治療后觀察組患者的臨床癥狀改變情況以及生活狀況均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：采取中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥能明顯改善患者的臨床癥狀和生活狀況，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中醫(yī)綜合療法；腰間盤突出癥；效果

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0278-01

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見的一種疾病，是纖維環(huán)破裂后髓核突出導致壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病，嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量[1] 。本次研究通過選取87例腰椎間盤突出癥的患者作為研究對象，觀察采取中醫(yī)綜合治療腰間盤突出癥的效果，現(xiàn)做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2011年11月至2014年11月在我院治療腰椎間盤突出癥的患者87例作為本次研究的對象，按照數(shù)字分組法將其分為對照組（n=40）和治療組（n=47），對照組中男性患者24例，女性患者16例，年齡在42-65歲之間，平均年齡在56.4±3.8歲之間，治療組中男性患者30例，女性患者17例，年齡在40-68歲之間，平均年齡在55.3±6.2歲之間，突出程度包括膨出型、突出型、脫出型以及游離型；突出位置包括旁中央型、外側(cè)型以及極外側(cè)型；所有患者經(jīng)過CT檢查等顯示有明顯的腰椎間盤突出現(xiàn)象，符合臨床腰椎間盤突出癥的診斷標準，沒有嚴重的體質(zhì)性疾病、類風濕性關節(jié)炎以及精神病患者，兩組患者在性別、年齡、突出程度以及突出位置等方面差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

對照組采取常規(guī)的保守治療方法，予以患者靜脈滴注20%的250ml的甘露醇+3mg的地塞米松，根據(jù)患者病情予以適當?shù)墓桥栝g斷牽引。治療組采取中醫(yī)綜合治療方法，①復位療法：找準患者腰椎間盤所突出的椎間隙，利用復位機進行復位療法，每天一次，每次約20分鐘，②推拿：在患者的患處予以推壓、牽引等不同手法的推拿，使肌肉松弛每次約15-20min，2次/d，○3.進行適當?shù)墓桥锠恳刻?次，每次20-30分鐘，○4內(nèi)服中藥：中藥組方為地龍21g，土鱉、全蝎各12g，元胡20g、香附15g、牛膝20g、當歸15g、川芎15g、威靈仙、伸筋草、木瓜各20g、蜈蚣3條、全蟲10g、烏梢蛇9g，穿山甲9g每日1劑，分三次服用。○5功能鍛煉：指導患者進行適當?shù)难臣」δ苠憻挕?/p>

1.3觀察指標

以兩組患者的臨床療效和治療前后的生活狀況以及臨床癥狀評分等作為觀察指標，分析應用中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥的效果。

1.4評價標準

臨床療效評價標準為[2] ：①痊愈：患者的腰腿疼痛完全或基本消失，可以生活正常。②顯效：患者的腰腿疼痛情況明顯消失，生活基本正常。③有效：患者的腰腿疼痛情況有所改善，生活需要人的幫助。④無效：患者的腰腿疼痛情況沒有變化，生活不能自理。總有效率=痊愈率+顯效率。治療前后的生活狀況評分標準[3] ：滿分為60分，分數(shù)越高患者的生活狀況越好，治療前后臨床癥狀評分為[4] ：總分為60分，分數(shù)越低患者的改善情況越好。

1.5統(tǒng)計學處理

本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用平均數(shù)±標準差（X±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效結(jié)果比較

治療后，結(jié)果顯示，對照組患者的總有效率為77.5%（31/40），觀察組患者的總有效率為95.74%（45/47），對照組患者的總有效率比觀察組患者的總有效率低，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體見下表。

3討論

腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)為腰椎疼痛、麻木以及功能障礙等，在發(fā)生腰椎間盤突出癥后患者除了腰椎間盤本身的退行性變外，如果再加上慢性勞損、外傷等因素可導致腰椎的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[5] 。治療本病主要以恢復腰椎的平衡、調(diào)節(jié)組織間關系，減輕對神經(jīng)的壓迫，促進炎癥吸收等原則。從中醫(yī)角度講，腰椎間盤突出癥是由肝腎虧虛、風邪入侵導致，屬于痹癥范疇。本研究中使用地龍、蜈蚣、全蟲具有熄風通絡之功效，土鱉具有接骨連筋的作用，元胡、威靈仙、伸筋草具有止痛、牛膝具有引血下行，穿山甲具有通絡的功效等，所有藥物合用能溫經(jīng)通絡、祛風散寒，效果明顯。復位能改善血液循環(huán)、緩解腰肌痙攣、增加腰椎間隙、使突出物更好的還原。牽引能增加腰椎間隙，促使突出物變性，減輕對周圍組織的壓迫。推拿具有改善循環(huán)、解痙止痛的作用。

本次研究結(jié)果表明，對照組患者的總有效率比觀察組患者的總有效率低，治療后觀察組患者的臨床癥狀改變情況以及生活狀況均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)合上述觀點，我們認為采取中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥能明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 梁行，陳爽，和瑞欣.中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中醫(yī)學報，2011，22（02）：239-240.

[2]石普斌，朱希法，洪明飛，等.綜合治療腰椎間盤突出癥136例臨床觀察[J].中醫(yī)正骨，2011，18（02）：67-69.

[3]吳錦秋，鄧強，李紅專，等.社區(qū)中醫(yī)綜合干預方案治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].甘肅中醫(yī)，2011，15（04）：27-29.

[4]盧雄才.中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，16（27）：3505-3508.

[5]周成文，牟永山，胡正強，等.中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2011，22（17）：28-30.