1例植物人8年來無褥瘡發(fā)生的護理體會

李旭紅 王美娟 趙平

1.病例簡介

患者，女，57歲，2007年5月因高血壓突發(fā)左側(cè)基低節(jié)區(qū)腦出血在我院進行手術(shù)治療，術(shù)后至今患者意識一直呈淺昏迷狀態(tài)，偶爾對聲音刺激有反應(yīng)，平時偶有肢體抽搐現(xiàn)象，從2007年至今一直在我院，以腦出血后遺癥長期住我院，發(fā)病以來患者意識不清。

2.植物人患者的日常護理方法

2.1 設(shè)定專人護理與家屬護理相結(jié)合：患者在住院期間由主管醫(yī)生管理，由責(zé)任護士負(fù)責(zé)，家屬主要負(fù)責(zé)生活上的護理。

2.2 病房環(huán)境的設(shè)置：病房空間寬敞、光線明亮、易通風(fēng)、有空調(diào)、有加濕器、紫外線燈，等必備條件，保持病人適宜的溫濕度，保持空氣清晰無異味。

2.3 床單元設(shè)置：床上一定要放置褥瘡墊，薄褥子，關(guān)節(jié)墊，鋪大單，中單，特殊易吸收水分材料制成的尿墊，保持床單元干凈整潔，無碎屑。

2.4皮膚護理：預(yù)防褥瘡，做好六勤，勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

2.5口腔護理：每天清晨進行口腔清洗，用生理鹽水棉球?qū)Σ∪丝谇徊潦茫⒁鈹Q干并加緊棉球，防止棉球遺落引起窒息。

2.6定時翻身、叩背、吸痰：建立翻身卡片，每2小時翻身一次，翻身時必須兩人完成，翻完身后立即叩背吸痰，動作要輕柔、利索、避免肺部感染。

2.7避免摩擦力：半坐臥位時則在腘窩、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足部放置小軟枕，病人半坐位時不能超過半小時，每日給病人更換衣服時，避免拖、拉、推等動作，動作要輕柔，速度要快防止感冒或其他不適，以免增加摩擦力導(dǎo)致皮膚損傷。

2.8做好病房消毒：每日紫外線燈消毒2次，早晚各一次，給病人戴好面罩，進行消毒時間為半小時，消毒完后打開窗戶通風(fēng)，切記要注意保暖。

3.植物人的飲食護理

3.1加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力：病人主要是通過鼻飼飲食，我們要把病人每日吃的食物壓榨成糊狀，通過鼻飼管注入胃中，每日在定時間內(nèi)加入新鮮的水果汁，蔬菜汁，鮮牛奶，白開水，每4小時進食一次，一次注入250ml左右，保持機體的營養(yǎng)狀況，避免營養(yǎng)缺乏。

3.2各種菜肴烹調(diào)時，不要放過多的味精。腦組織通過酶的轉(zhuǎn)換使谷氨酸生成Y-氨酪酸。攝入過多的味精時，可引起頭疼、惡心等癥狀。

3.3要注意給予低糖飲食，因為過多的食糖，特別是精制糖攝入過多，血糖多高的患者容易放生感染。

3.4膳食中因注意補充含維生素E、維生素C等豐富的食品，如玉米油、花生油、棉籽油、芝麻油等，這些物質(zhì)具有抗氧化物質(zhì)，對患者的免疫功能有一定的促進作用。

4植物人護理注意事項

4.1保持皮膚清潔、干燥：注意防寒保暖，室內(nèi)濕度必須設(shè)置在20-24攝氏度之間，如有出汗，及時擦干身上的汗液，保持皮膚干燥，早晚用溫水侵泡雙足20分鐘左右，促進下肢血液循環(huán)，并且在晚間用溫水在床上擦浴1次，同時注意保暖，防止感冒。動作要輕柔，在易出汗的部位擦傷爽身粉，保持皮膚干燥，大便時不要使用便器，因為便器材質(zhì)太硬為了避免劃傷皮膚，要制定排便時間計劃，每周排便只少2次，在排便前給病人熬制番瀉葉100ml，服完藥后注意觀察病人排便情況，鋪好墊子放在臀部，排便后及時取出，立即清洗肛門及周圍皮膚，保持皮膚清潔干燥，最后打開窗戶通風(fēng)，在通風(fēng)時注意保暖。

4.2 做好皮膚按摩及關(guān)節(jié)活動：早晚給病人做皮膚按摩，切記動作輕柔，已達到促進全身體表的血液循環(huán)，防止局部皮膚長期受壓血液循環(huán)不通局部皮膚發(fā)生褥瘡，活動關(guān)節(jié)主要是為維護關(guān)節(jié)的活動性和肌張力，防止關(guān)節(jié)強直和萎縮，同時在做關(guān)節(jié)鍛煉時加些音樂療法的措施。

4.3要經(jīng)常將患者推到戶外曬曬太陽，外界的刺激和陽光的照射，對于患者的皮膚殺菌和抗力是有一定的益處的。