等離子射頻消融術(shù)治療小兒鼾癥的圍術(shù)期護(hù)理

劉亮

【摘要】目的 探討等離子射頻消融術(shù)治療小兒鼾癥的圍術(shù)期護(hù)理方式及效果。方法 將我科2013年10月至2014年4月收治的62例行等離子射頻消融術(shù)的小兒鼾癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組31例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍術(shù)期綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患兒術(shù)后呼吸暫停時(shí)間顯著短于對(duì)照組，血氧飽和度顯著較高，呼吸紊亂指數(shù)明顯較低，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行等離子射頻消融術(shù)治療的小兒鼾癥患兒給予圍術(shù)期綜合護(hù)理有利于患兒生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】等離子射頻消融術(shù)；小兒鼾癥；圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0370-02

小兒鼾癥及阻塞性睡眠呼吸暫停癥，主要臨床表現(xiàn)為呼吸不暢、鼻塞、張口呼吸、打鼾等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致患兒大腦出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，對(duì)患兒身體及智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。目前臨床多采用等離子射頻消融術(shù)對(duì)扁桃體及腺樣體進(jìn)行消融，手術(shù)簡(jiǎn)便、對(duì)周圍組織的損傷較少、出血少、效果明顯[1]。等離子射頻消融術(shù)圍術(shù)期護(hù)理對(duì)患兒預(yù)后具有重要意義，本文對(duì)該術(shù)式治療小兒鼾癥的圍術(shù)期護(hù)理方式及效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取我科2013年10月至2014年4月收治的62例行等離子射頻消融術(shù)的小兒鼾癥患者作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)耳鼻喉科常規(guī)檢查確診存在口咽部阻塞，經(jīng)多導(dǎo)睡眠檢測(cè)儀確定為小兒鼾癥。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。觀察組男17例，女14例；年齡分布為1-16歲，中位年齡為（4.7±1.5）歲；病程為2個(gè)月-3年，平均病程為（5.7±1.3）個(gè)月。對(duì)照組18例，女13例；年齡分布為1-15歲，中位年齡為（4.5±1.6）歲；病程為1個(gè)月-3年，平均病程為（5.5±1.4）個(gè)月。兩組患兒一般資料的比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法：兩組患兒均行等離子射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒給予圍術(shù)期綜合護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者術(shù)后最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、血氧飽和度及呼吸紊亂指數(shù)進(jìn)行比較和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件包對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的組間比較，P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患兒術(shù)后最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間顯著短于對(duì)照組，血氧飽和度顯著較高，呼吸紊亂指數(shù)明顯較低，組間比較差異顯著（P<0.05）。具體情況見(jiàn)表1.

表1.兩組患者護(hù)理效果對(duì)比（X±s）

組別 最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間（s） 血氧飽和度（%） 呼吸紊亂指數(shù)（次/h）觀察組 31.2±3.5 84.6±10.3 21.5±3.6對(duì)照組 71.4±6.4 54.3±7.4 63.2±5.3t值 30.6839 13.3019 36.2377P值 0.0000 0.0000 0.00003.討論

等離子射頻消融術(shù)是目前治療小兒鼾癥最有效的方式，成功率較高，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥較少。相關(guān)研究證實(shí)，采用等離子射頻消融術(shù)治療小兒鼾癥可迅速緩解患兒臨床癥狀，患兒耐受度及滿意度較高[2]。圍術(shù)期護(hù)理是提高促進(jìn)患兒恢復(fù)的重要途徑，本組研究中，對(duì)觀察組患者給予圍術(shù)期綜合護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：

第一，術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前一天進(jìn)行訪視，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，取得家屬的信任，對(duì)患兒病情、手術(shù)方案及藥物過(guò)敏史進(jìn)行詳細(xì)了解。準(zhǔn)備手術(shù)器械、等離子射頻機(jī)器等手術(shù)器具。用長(zhǎng)棉布將患兒膝關(guān)節(jié)固定，以防小兒躁動(dòng)、不合作出現(xiàn)墜床。

第二，術(shù)中護(hù)理。對(duì)無(wú)菌器械臺(tái)及儀器設(shè)備的位置進(jìn)行合理安排，遵循無(wú)菌原則且方便手術(shù)操作。將各儀器的導(dǎo)線正確連接，調(diào)節(jié)冷光源，待麻醉生效后調(diào)整消融機(jī)切除功率，自上而下將患兒扁桃體及腺樣體進(jìn)行消融，無(wú)需吻合術(shù)后暴露創(chuàng)面。術(shù)中適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖液，防治患兒出現(xiàn)脫水及低血糖事件。患兒呼吸及循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育不完全，需調(diào)整滴液的速度，以免液體過(guò)量。手術(shù)在口腔內(nèi)完成，使用張口氣及全麻插管易使患兒松動(dòng)的乳牙掉至口腔，誤吸至氣管，術(shù)前需對(duì)患兒口腔情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查，防止出現(xiàn)意外[3]。

第三，術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士做好交接工作，向家屬交代注意事項(xiàng)，術(shù)后取平臥位，將頭偏向一側(cè)，以防分泌物及滲血造成誤吸，引起窒息。

本研究中，觀察組患兒呼吸暫停時(shí)間顯著短于對(duì)照組，血氧飽和率明顯較高，呼吸紊亂指數(shù)顯著較低，證實(shí)了圍術(shù)期綜合護(hù)理在等離子射頻消融術(shù)治療小兒鼾癥中的臨床意義。

綜上所述，對(duì)行等離子射頻消融術(shù)治療的小兒鼾癥患兒給予圍術(shù)期綜合護(hù)理可有效提高患兒血氧飽和度，在極大程度上縮短了呼吸暫停時(shí)間，降低了呼吸紊亂指數(shù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳明多.小兒鼾癥等離子射頻消融術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（07）：828-829.

[2] 覃桂姣，李玲波，甘柳萍，等.鼻內(nèi)鏡下等離子低溫射頻消融術(shù)治療兒童腺樣體肥大的護(hù)理觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（22）：168-168.

[3] 劉亞偉，劉秀珍.小兒腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2014（01）：73-74.