老年糖尿病患者并發(fā)尿路感染的護理對策探討

于旭云 姜華

【摘要】目的：探討老年糖尿病并發(fā)尿路感染患者的護理對策。方法：隨機抽取2012年3月至2014年2月的68例老年糖尿病并發(fā)尿路感染患者，分為常規(guī)護理組和個性化護理組，常規(guī)護理組按一般常規(guī)護理，個性化護理組成根據(jù)患者具體病情制定個性化的護理措施并嚴格執(zhí)行，隨時了解患者病情，總結(jié)經(jīng)驗及時調(diào)整。結(jié)果：個性化護理組血糖指標(biāo)控制情況優(yōu)于常規(guī)組，個性化護理組尿路感染治愈率高于常規(guī)組， 兩組各項數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個性化護理可以有效降低血糖指標(biāo)，改善尿路感染。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；尿路感染；老年糖尿病；糖尿病護理；

【中圖分類號】R473.9 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0389-01

慢性終生性疾病種類很多，糖尿病是其中之一， 近年來糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升，糖尿病合并的各種慢性并發(fā)癥是威脅糖尿病患者生命的主要原因[1]。老年患者由于免疫力下降，防御功能減退，很容易合并尿路感染 。尿路感染作為常見的糖尿病感染并發(fā)癥，發(fā)生率僅次于呼吸道感染。預(yù)防和治療糖尿病人的尿路感染， 可以減少糖尿病腎病的發(fā)生和控制病情發(fā)展 。隨著生活水平的不斷提高，我國老年糖尿病患者正逐年增多，為提高老年糖尿病并發(fā)尿路感染患者的生活質(zhì)量，控制其病情發(fā)展，促進患者更好的康復(fù)，我們對68 例老年糖尿病并發(fā)尿路感染患者進行對比護理[2]，效果明顯，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2012年3月至2014年2月的68例老年糖尿病并發(fā)尿路感染患者，所有患者的糖尿病診斷和類型均符合1999年世界衛(wèi)生組織2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程2-46年，同時都并發(fā)有尿急、尿痛、尿頻等尿路感染癥狀。將所有患者分為常規(guī)護理組和個性化護理組，每組各34例。常規(guī)護理組男性16例，女性18例，年齡在60-81歲之間，平均年齡為（68.45±1.45）歲，入院時空腹血糖在7.0～9.9 mmol/L者9例，10.0～13.9 mmol/L者15例，大于14.0 mmol/L者10例。個性化護理組男性17例，女性17例，年齡在64-79歲之間，平均年齡為（69.46±1.79）歲，入院時空腹血糖在7.1～9.4 mmol/L者12例，10.5～12.3 mmol/L者11例，大于14.0 mmol/L者11例.。兩組患者的尿液常規(guī)和細菌培養(yǎng)檢查結(jié)果均為陽性。臨床癥狀主要有多尿、多食、多飲及全身乏力。兩組患者性別、年齡等一般資料均無明顯差異（P>0.05），可比性良好。

1.2方法

將68例患者隨機分成常規(guī)護理組和個性化護理組，每組各34人，個性護理組在常規(guī)護理組各項護理措施的基礎(chǔ)上根據(jù)患者病情變化采取個性化的對癥護理，同時加強患者對糖尿病及尿路感染相關(guān)知識的健康教育，做好患者心理疏導(dǎo)，消除和減輕患者不良情緒。

1.2.1常規(guī)護理組的護理措施如下

1.2.1.1鼓勵患者多飲水 保證患者體液平衡，促使患者排出足夠尿量，沖洗尿道，減少膀胱內(nèi)細菌停留時間。

1.2.1.2 嚴密觀察患者尿痛、尿頻、尿急和腰痛癥狀的緩解情況，了解患者血糖變化及其它不適癥狀并記錄。

1.2.1.3在患者抗生素停用后5天留取患者晨間第一次中段尿在1小時內(nèi)送檢。

1.2.1.4 根據(jù)患者具體病情制定合理膳食，飲食以粗纖維、清淡為主，少量膽固醇，忌食糖類制品和動物脂肪，堅持定時定量進食，堅持鍛煉。

1.2.1.5 指導(dǎo)患者足量、足療程用藥，注意藥物毒性反應(yīng)。

1.2.2個性化護理組的對癥護理措施如下

1.2.2.1 針對尿路刺激征患者 臥床休息，可協(xié)助患者進行各項日常活動。安排患者在床上聽音樂、聊天或看報紙轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.2.2 針對發(fā)熱患者 注意衣物增減，及時換下汗?jié)竦囊路邿釙r可利用溫水或酒精擦浴等進行降溫。

1.2.2.3 針對腰痛患者 可用毛巾包上熱水袋熱敷下腹的膀胱區(qū)和腰部并按摩。

1.2.2.4 針對胃腸道癥狀患者 及時清理患者嘔吐物，，避免精神因素導(dǎo)致的胃腸道癥狀。

1.2.2.5 針對尿潴留和前列腺肥大患者 注意會陰衛(wèi)生，定時清洗膀胱。

1.2.2.6 出院指導(dǎo) 根據(jù)患者出院時的具情病情和對疾病的了解進一步指導(dǎo)患者建立規(guī)律的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，隨身攜帶含糖類食物和注明身份信息的急救卡片，定期復(fù)查。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

個性化護理組血糖指標(biāo)控制情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1

表1 兩組患者血糖控制有效率比較（%）

組別 n（例） 血糖正常（例） 高血糖（例） 有效率（%）常規(guī)護理組 34 29 5 85.29個性化護理組 34 20 14 58.82注：X2=5.916；P<0.05

2.2 兩組患者尿路感染治愈率比較

個性化護理組尿路感染治愈率高于常規(guī)組， （P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2

表2 兩組患者尿路感染治愈率比較（%）

組別 n（例） 治愈（例） 未治愈（例） 治愈率（%）常規(guī)護理組 34 31 3 91.18個性化護理組 34 24 10 70.59注：X2=4.661；P<0.05

3 討論

老年糖尿病患者因為病情反復(fù)和頻繁使用抗生素易造成腎臟嚴重損害及尿路感染，對老年人的生活和生存質(zhì)量影響很大。因此，提高老年糖尿病患者對疾病的認識和對自身病情的了解，控制血糖和預(yù)防尿路感染更加刻不容緩[3]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，針對性的個性化護理措施可以提高患者對疾病的正確認識，消除患者不良負面情緒，增加患者對治療的信心。通過對患者進行個性化的對癥護理，患者血糖控制有效率達到85.29%，尿路感染治愈率達到91.18%，患者對護理工作的滿意度好，治療效果好。綜上所述，個性化護理對于老年糖尿病并發(fā)尿路感染患者的血糖控制和尿路感染的治療效果明顯，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻

[1] 潘召英.老年2型糖尿病患者并發(fā)尿路感染的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（34）：7470-7471

[2] 陳苑紅.老年糖尿病患者并發(fā)尿路感染的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（21）：3304-3306.

[3] 楊麗.老年女性2型糖尿病患者并發(fā)泌尿系感染的護理[J].華北國防醫(yī)藥，2009，21（zl）：50-50.