《黃帝內(nèi)經(jīng)》情志護(hù)理探究

鄒曉婷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0393-01

情志是中醫(yī)學(xué)對(duì)現(xiàn)在心理學(xué)中情緒的特有稱(chēng)謂，其在引起疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要的作用，日益引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重視。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載了豐富的有關(guān)情志的理論認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用方面的經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1. 情志的產(chǎn)生

情志的產(chǎn)生與人體五臟氣血關(guān)系密切[1]。《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，可見(jiàn)五臟精氣是情志生成的基礎(chǔ)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》以五臟為中心的整體觀認(rèn)為“喜怒悲憂恐”五志分屬五臟，“肝…在志為怒；心…在志為喜；脾…在志為思；肺…在志為憂；腎…在志為恐”，其中又以心為主導(dǎo)，《素問(wèn).靈蘭秘典論》云“心者，君主之官也，神明出焉”；《靈樞.邪客》云“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也”，所以然則心主神明，是產(chǎn)生心理情志活動(dòng)的生理基礎(chǔ)[2]。

2. 情志致病

情志致病又稱(chēng)“七情”致病，以“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”為代表的情緒導(dǎo)致臟腑氣機(jī)失調(diào)為病。然適度的情志活動(dòng)是人體正常的精神活動(dòng)和心理表現(xiàn)，如《素問(wèn).氣交變大論》所言“有喜有怒，有憂有喪，有澤有燥，此象之常也” ，而且有利于臟腑的功能活動(dòng)，對(duì)于防御疾病保持健康是有益的，正如《靈樞本臟》所言“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也……志意和則精神專(zhuān)直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣”。然而，“生病起于過(guò)用”，如果突然強(qiáng)烈的情志刺激，或慢性持久的精神情志刺激，患者無(wú)法自我解脫， 情志刺激過(guò)度，超過(guò)患者心神的調(diào)節(jié)能力范圍，影響臟腑氣機(jī)，使其升降出入失常[3]，如《素問(wèn).舉痛論》云“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)……思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣”。如若氣機(jī)紊亂不能及時(shí)調(diào)整，可進(jìn)一步損傷氣血，出現(xiàn)臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)。如《靈樞.本神》云“恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下”。恐則氣下泄而腎氣傷，腎氣虛則精關(guān)不固而陽(yáng)痿滑精。

3. 情志與養(yǎng)生

情志調(diào)攝是中醫(yī)養(yǎng)生中至關(guān)重要的方法之一，保持愉悅安靜、虛懷若谷的心態(tài)，可以頤養(yǎng)真氣，卻病增壽，如《素問(wèn).上古天真論》云“持滿(mǎn)御神，恬淡虛無(wú)，志閑少欲，心安不懼，嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”，使“真氣從之，精神內(nèi)守”， 因而“病安從來(lái)”。臟腑氣血是情志變化的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血充足則神旺，如《素問(wèn).八正神明論》云“血?dú)庹撸酥瘛保鹅`樞.平人絕谷》亦云“五臟安定，血脈和利，精神乃居”，然氣血紊亂亦可導(dǎo)致情志異常，如《靈樞.本神》云“肝氣虛則恐，實(shí)則怒…… 心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”，《素問(wèn).調(diào)經(jīng)論》云“血有余則怒，不足則恐”，故《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生重視形神共養(yǎng)，《素問(wèn).上古天真論》曰“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。同時(shí)情志調(diào)攝需要順應(yīng)四時(shí)，《素問(wèn).四氣調(diào)神大論》論述根據(jù)自然界春夏秋冬四時(shí)生、長(zhǎng)、化、收、藏的規(guī)律保養(yǎng)神氣，春使志生、夏使志無(wú)怒、秋使志安寧、冬使志若伏若匿，調(diào)節(jié)情志，勿使過(guò)度。

4. 情志護(hù)理

情欲之感，非藥能愈，七情之病，當(dāng)以情治，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載諸多行之有效的調(diào)攝情志的方法，強(qiáng)調(diào)“動(dòng)其神”則“其身相應(yīng)”，奠定了中醫(yī)心理治療學(xué)的基礎(chǔ)[4]。

4.1 情志相勝法 《素問(wèn).五運(yùn)行大論》云“悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，思勝恐， 喜勝憂”，此乃運(yùn)用五行生克理論，“以期勝”可以“治之”，以情勝情的調(diào)攝之法。五臟主五志應(yīng)五行，情志與形體臟腑之間在生理、病理上相互影響，故醫(yī)者有目的的運(yùn)用語(yǔ)言或者動(dòng)作激發(fā)患者產(chǎn)生情緒的變化，進(jìn)而影響臟腑的功能，使被破壞的整體平衡重新得以恢復(fù)。誠(chéng)如吳昆《醫(yī)方考》所言“情志過(guò)極，非藥可愈，須以情勝，內(nèi)經(jīng)一言，百代宗之，是無(wú)形之藥也”，后世醫(yī)家多宗此法，在中醫(yī)心理學(xué)具有重要意義。然情志相勝非簡(jiǎn)單的“悲勝怒”云云，其內(nèi)涵博大精深，需知其因何而怒，謹(jǐn)慎的選擇悲傷刺激以調(diào)整臟腑氣機(jī)，使上逆之氣減降，其刺激之強(qiáng)弱、時(shí)機(jī)亦因人而異，需要個(gè)體化調(diào)攝。

4.2 移精變氣法 《素問(wèn).移精變氣論》云“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已”。此法由來(lái)已久，亦非我國(guó)獨(dú)有，多為巫醫(yī)所用，馬蒔云“祝由者，祝其病所由來(lái)，以告于神也，上古毒藥未興，針石未起，惟其移精變氣，可祝由而已病也”。實(shí)際上是以言語(yǔ)引導(dǎo)為主的心理療法，“祝，告也。由，病之所以出也”，詳告以病之所由來(lái)，觀察病人細(xì)微的心理變化，對(duì)其說(shuō)明發(fā)病的原因、分析病情。然后婉言以開(kāi)導(dǎo)之，莊言以振驚之，危害以悚懼之，引導(dǎo)病人“轉(zhuǎn)移精神”，產(chǎn)生正面的心理變化，進(jìn)而改變病人血?dú)膺\(yùn)行的狀態(tài)，從而治療疾病事半功倍的一種方法。

4.3 言語(yǔ)疏導(dǎo)法 《靈樞.師傳》云“王公大人，血食之君，驕悠從欲輕人，而無(wú)能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？ 治之何先？ ……岐伯曰： 人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎？”不同的病人，雖然社會(huì)地位、所處的生活環(huán)境不同，但是為醫(yī)者需要把握“人之常情”，“百姓人民皆欲順其志也”（《靈樞.師傳》），盡量滿(mǎn)足病人正常的意愿、情感及生理需要，使得病人在心理上建立對(duì)于醫(yī)師的信任。誠(chéng)如上文所載，抓住病人希望健康、害怕死亡的心理需求，對(duì)病人進(jìn)行說(shuō)服開(kāi)導(dǎo)，通過(guò)言語(yǔ)交流使病人明了事理、樹(shù)立信心、安定情緒，從而影響人體的生理功能，以達(dá)到治療疾病的目的。

4.4 暗示法 《素問(wèn).調(diào)經(jīng)論》云“刺微奈何？歧伯曰：按摩勿釋?zhuān)鲠樢曋晃覍⑸钪m人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無(wú)所休息，氣泄腠理。真氣乃相得”。這是一段在針刺過(guò)程中施用了暗示療法的生動(dòng)描述。暗示療法是采用語(yǔ)言或某種刺激物以含蓄的、間接的方式，對(duì)病人的心理狀況施加影響，誘導(dǎo)病人接受某種信念，重建自信心，或改變其情緒和行為，使其情緒和行為朝向特定的方式反應(yīng)[5]。

5.小結(jié)

情志的調(diào)攝無(wú)論對(duì)于七情致病抑或外感、內(nèi)傷等其他病癥以及養(yǎng)生均有及其重要的作用。《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于“情志”理論進(jìn)行精辟闡述，奠定中醫(yī)心理學(xué)理論、中醫(yī)心理治療學(xué)的基礎(chǔ)，同時(shí)也對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了要求，《素問(wèn).移精變氣論》云“數(shù)問(wèn)其形，其從其意”，強(qiáng)調(diào)“以病人為主”的人文關(guān)懷理念，千百年后任然值得我們學(xué)習(xí)、研究。

參考文獻(xiàn)

[1]莫芳芳，葉海豐，張國(guó)霞.《黃帝內(nèi)經(jīng)》七情學(xué)說(shuō)研究與思考[J].吉林中醫(yī)藥，2008，28（8）：614-615.

[2]危玲. 《黃帝內(nèi)經(jīng)》七情學(xué)說(shuō)研究概況[J].甘肅中醫(yī)，2003，16（7）：4-6.

[3]孫麗蘊(yùn)，徐旭英. 《內(nèi)經(jīng)》與醫(yī)學(xué)心理學(xué)[J]. 北京中醫(yī)，2006，25（1）：22-23.

[4]呂淑琴，趙丹. 從《黃帝內(nèi)經(jīng)》情志致病反思中醫(yī)心理療法[J]. 吉林中醫(yī)藥，2009，29（8）：727-728.

[5]邱鴻鐘.臨床心理學(xué)[M].廣東：廣東高等教育出版社，2002：241.