綜合性護理干預對重癥監護室患者ICU綜合征的影響

劉歡

【摘要】目的：分析綜合性護理干預對重癥監護室患者ICU綜合征的影響。方法：選擇2014年7月至12月入住我院重癥監護室患者100例，將其隨機分成實驗組和對照組各50例，對照組患者給予常規護理干預，實驗組患者在常規護理干預的基礎上給予綜合性護理干預，包括早期鍛煉和運動、情感支持、音樂干預以及心理療法等。利用ICU意識模糊評估量表（CAM-ICU）和ICU環境壓力源量表來評估ICU綜合征和患者壓力程度。結果：實驗組患者壓力評分、ICU住院天數和ICU綜合征發生率顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在重癥監護室患者中，應用綜合性護理干預能讓ICU綜合征發生率有效降低，同時讓ICU患者壓力程度得到有效緩解，應該進行臨床推廣和應用。

【關鍵詞】綜合性護理干預；重癥監護室患者；ICU綜合征；影響

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0398-02

ICU綜合征是患者在進入到ICU進行治療時，在ICU特有環境、治療和患者自身疾病等因素的影響下，引起的精神癥狀，包括感覺錯亂、波動發作或者急性知覺降低、睡眠-覺醒周期紊亂、記憶力減退以及定位錯亂障礙等[1]。如果患者出現ICU綜合征，就會增加疾病相關并發癥的發生率，延長患者住院治療時間，另外還可能引起患者出現嚴重的認知、心理方面的后遺癥，最終對患者的生存質量和生存率造成比較嚴重的影響[2]。我院對重癥監護室患者進行綜合性護理干預，對ICU綜合征的預防取得了比較好的效果，現將具體情況匯報如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月至12月入住我院重癥監護室患者100例。納入標準：年齡不小于18周歲；無嚴重認知功能障礙和精神病史；聽力和語言正常；患者及其家屬簽署知情同意書；排除標準：入院時被診斷為精神疾病或有精神障礙；四肢活動障礙或者神經肌肉疾病患者；入住ICU超過兩次；神經外科患者。全部患者中男58例，女42例，年齡18-70歲，平均年齡（53.1±2.6）歲。將全部患者隨機分成實驗組和對照組，各50例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理干預，主要包括保證病房的環境安靜；加強和患者的交流溝通，同時詳細告知患者住院環境、解釋病情等；保證患者睡眠；對患者進行有效的基礎性心理支持，對患者的監測指標變化情況進行嚴密觀察，并給予及時有效的對癥處理。

實驗組患者在常規護理干預的基礎上給予綜合性護理干預，具體的護理干預內容如下：

①早期鍛煉和運動：在對患者病情、意識和肌力進行嚴格監護的情況下，逐級給予四步運動鍛煉。第一步：在患者進入重癥監護室時，不管患者意識處于何種水平，護理人員都需要定時協助患者進行翻身，對體位進行改變，并給予關節被動運動鍛煉，每天3次，每次20分鐘；第二步：如果患者意識清醒，能有效配合護理，就可以進行主動關節運動鍛煉，保持坐姿20分鐘，每天進行3次鍛煉；第三步：在患者上肢肌力超過3級時，就可以將主動關節運動鍛煉的范圍擴大，如果肌力允許，護理人員就可以協助患者坐在床沿；第四步：如果患者能夠進行主動關節運動鍛煉，則可以不再進行被動關節運動鍛煉，運動鍛煉要一直進行到患者離開重癥監護室。

②情感支持：情感支持主要包括患者家屬的支持和醫護人員的支持。醫護人員要加強和患者的交流溝通，在和患者進行交流溝通時，醫護人員要保持誠懇和耐心的態度，通過交流溝通，讓患者能將自身比較關心的疾病問題表述出來，同時讓患者將疾病導致的各種不良反應表達出來，護理人員要對患者的心理需求和生理需求積極了解，通過交流溝通讓患者能正確認識疾病，并能采取積極和正確的方式來應對疾病。對患者家屬的探視進行半開放式，在對探視進行限制的前提下可以增加預約探視，讓患者和家屬的交流溝通增加，從而讓患者的孤獨感和焦慮得到有效緩解。

③音樂干預：護理人員可以選擇患者自己比較喜歡的音樂，通過耳機每天定時為患者播放一定時間，在播放音樂時，護理人員可以利用語言來對患者進行誘導，讓患者去想象比較快樂和美好的景象。

④心理療法：護理人員要對患者的內心痛苦和不良情緒進行深入了解，根據患者的具體情況給予有針對性的心理治療方法，對患者進行有效指導，讓其能有效掌握改善不良情緒的心理應對技巧和知識，告知患者保持穩定情緒對于疾病的康復具有非常重要的作用。

1.3評價指標

采用ICU意識模糊評估量表對ICU綜合征進行診斷，每天通過兩名護理人員來評估患者ICU綜合征，如果評估結果為陽性，就需要告知醫生，讓醫生來進行診斷和鑒別。采用ICU環境壓力源量表對ICU環境壓力程度進行測定。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者壓力評分、ICU住院天數顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者壓力評分、ICU住院天數比較（ X±s）

組別 例數 壓力評分（分） ICU住院天數實驗組50 83.47±15.54 11.06±9.07對照組 50 99.85±13.26 16.89±16.11t 5.6697 2.2298P P<0.05 P<0.05另外實驗組患者的ICU綜合征發生率為18.0%（9/50），對照組患者的ICU綜合征發生率為34.0%（17/50）；實驗組患者ICU綜合征發生率顯著低于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥監護室主要是對患者生命進行搶救，病房中醫療儀器和設施會讓ICU患者的活動受到一定程度的限制，患者處在儀器報警聲和噪音中，而且和自己家屬隔離，不能和家屬進行有效溝通，這樣患者自身壓力就會增加，從而患者就可能出現一些認知能力改變和反常的行為反應[3]。在不良反應和情緒的影響下，患者自身免疫力就會降低，讓疾病康復時間增加，甚至還會加重患者病情。所以對重癥監護室患者進行有效的護理，對于ICU綜合征的預防和促進患者康復具有非常重要的意義。

本研究中，對照組患者給予常規護理干預，實驗組患者在常規護理干預的基礎上給予綜合性護理干預，主要包括早期鍛煉和運動、情感支持、音樂干預以及心理療法等，結果實驗組患者的壓力評分、ICU住院天數和ICU綜合征發生率顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果表明，在重癥監護室患者中，應用綜合性護理干預能讓ICU綜合征發生率有效降低，同時讓ICU患者壓力程度得到有效緩解，應該進行臨床推廣和應用[6]。

參考文獻

[1]程潔曼.ICU綜合征發生的相關因素及護理干預[J].中外醫學研究，2013，15：96-97.

[2] 王紅玉.護理干預在預防ICU綜合征中的應用[J].中外醫學研究，2013，29：110-111.

[3] 崔輪盟，郭永波，張磊.對ICU綜合征護理干預的探討[J].中國藥物經濟學，2014，01：331-332.