撫觸在新生兒黃疸護(hù)理中的價(jià)值

徐陽

【摘要】目的：探析撫觸在新生兒黃疸護(hù)理中的運(yùn)用價(jià)值。方法：選擇2013年3月-2014年8月期間我院收治的黃疸新生兒70例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予撫觸護(hù)理，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為97.14%（34/35），而對照組的治療總有效率為85.71%（30/35），并且與對照組相比，觀察組患兒的黃疸消失時(shí)間較短，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上將撫觸運(yùn)用在新生兒黃疸的護(hù)理中，不僅可以縮短治療時(shí)間，還能有效提高治療效果，改善患兒預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】撫觸、新生兒黃疸、護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0402-01

新生兒黃疸是產(chǎn)科一種比較常見的疾病，主要指的是新生兒期膽紅素異常代謝而導(dǎo)致的以游離膽紅素升高為主的一種高膽紅素血癥，在臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜以及皮膚等黃染，患兒發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如膽道閉鎖、敗血癥、母乳性黃疸、新生兒肺炎等，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康[1]。臨床上在治療新生兒黃疸時(shí)，護(hù)理作為其中的一個(gè)組成部分，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。因此，本文探討了撫觸在新生兒黃疸護(hù)理中的運(yùn)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年3月-2014年8月期間我院收治的黃疸新生兒70例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組各35例。對照組中18例為男性，17例為女性，年齡3～10d，平均年齡為（5.4±2.1）d，其中5例為巨大兒，16例為正常體重兒，14例為低體重兒；觀察組中19例為男性，16例為女性，年齡4～11d，平均年齡為（5.8±4.5）d，其中6例為巨大兒，15例為正常體重兒，14例為低體重兒。兩組患兒在病情、年齡以及性別等基本資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

所有患兒入院后，均給予常規(guī)治療，同時(shí)輔以藍(lán)光照射治療。對照組在治療的基礎(chǔ)上，再給予常規(guī)護(hù)理，其中包括合理喂養(yǎng)、保暖、補(bǔ)充維生素以及開奶等多個(gè)方面內(nèi)容。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予撫觸護(hù)理，一般來說，護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1）撫觸護(hù)理。參與撫觸護(hù)理的護(hù)理人員需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，操作能力較好，雙手沒有長指甲、溫暖、潔凈，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)的方法對新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理。撫觸護(hù)理期間，室內(nèi)溫度應(yīng)該控制在24～26°C左右，室內(nèi)播放輕柔的音樂，撫觸動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)、盡量輕柔，撫觸的過程中，對患兒的生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，患兒一旦出現(xiàn)膚色變紅、肌緊張以及哭鬧等不適反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)停止撫觸，并立刻上報(bào)醫(yī)師。一般來說，需要撫觸的部位通常有頭部、前額、胸部、下顎、下肢、腹部、背部、上肢以及臀部等，每次撫觸時(shí)間控制在15～20min左右，2次/d，早上和下午各1次；（2）膽紅素監(jiān)測。治療期間，護(hù)理人員要定期監(jiān)測患兒的膽紅素變化，操作的過程中，應(yīng)該將新生兒的雙眼遮住，盡量避免藍(lán)光刺激，采樣部位應(yīng)該選擇在新生兒的前胸部和額頭，并認(rèn)真做好數(shù)據(jù)記錄工作；（3）合理喂養(yǎng)。由于新生兒處于發(fā)育期，需要攝取的營養(yǎng)量較大，所以護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)給新生兒補(bǔ)充微量元素、微生物、蛋白質(zhì)以及熱能等，并且護(hù)理期間，要密切關(guān)注新生兒的饑餓程度、間隔時(shí)間以及大便性狀等情況，并根據(jù)新生兒的實(shí)際身體變化合理安排飲食。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上在評(píng)價(jià)治療效果時(shí)，主要依據(jù)以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效。黃疸完全消退，血清膽紅素恢復(fù)正常水平；（2）有效。黃疸明顯消退，血清膽紅素水平較治療前明顯下降；（3）無效。黃疸沒有出現(xiàn)明顯變化，血清膽紅素依然保持較高水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果對比

觀察組28例顯效，6例有效，1例無效，治療總有效率為97.14%；而對照組16例顯效，14例有效，5例無效，治療總有效率為85.71%，兩組治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組臨床癥狀改善情況對比

治療后，觀察組的血清膽紅素水平為（51.55±16.49）μmol/L，黃疸消退時(shí)間為（3.96±0.12）d；對照組的血清膽紅素水平為（80.75±23.19）μmol/L，黃疸消退時(shí)間為（5.85±0.17）d，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

新生兒黃疸是臨床上比較常見的一種疾病，其發(fā)病類型復(fù)雜，比較常見的有溶血性黃疸、感染性黃疸、新生兒肝炎以及母乳性黃疸等，該病出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，并且預(yù)后差，容易損害神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患兒死亡，所以治療期間的護(hù)理至關(guān)重要[2]。新生兒撫觸主要指的是護(hù)理人員用雙手科學(xué)撫摸嬰兒皮膚，通過皮膚將良性刺激傳輸?shù)缴窠?jīng)中樞系統(tǒng)，產(chǎn)生積極有效生理效應(yīng)的一種護(hù)理方法[3]。良好的撫觸可以使神經(jīng)的興奮性增強(qiáng)，增加胰島素、胃泌素等良性胃腸道激素的釋放量，提高胃腸道的蠕動(dòng)能力，使排便次數(shù)增加，使膽紅素的重吸收減少，有效降低新生兒的黃疸指數(shù)和血清膽紅素水平，從而達(dá)到治療目的[4]。本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的治療總有效率高、臨床癥狀改善時(shí)間短，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上將撫觸運(yùn)用在新生兒黃疸的護(hù)理中，不僅可以縮短治療時(shí)間，還能有效提高治療效果，改善患兒預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李棚，高海燕. 撫觸在新生兒黃疸護(hù)理中的價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，12（5）：142-144.

[2] 黃素蘭，何少玲，張春麗，黃海燕. 撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，16（7）：43-44.

[3] 劉靜. 撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，12（8）：81-82.

[4] 邢素萍，梁英蘭. 撫觸在新生兒黃疸護(hù)理中的作用[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，8（6）：916.