心理護理在兒科護理中的應用體會

王艷紅

心理護理是現代護理的重要組成部分，也越來越受到人們的重視。隨著醫學水平的提高，人們在滿足身體需要的同時對心理護理需求也隨之提高。由于兒科的護理對象為14歲以下兒童且各年齡段的差異及所患疾病不同及家長的文化層次不同，對此進行心理護理比較困難，很難達到預期的效果和目的。往往要利用一些非語言的表達方式來滿足患兒的需求和想法。為了更好的開展護理工作，家長的心理工作也很重要，兒童的心理護理很大程度依賴于家長的心理支持，家長的心理狀態直接影響患兒的心理。為了更好的為患兒服務，我們要更好的利用心理學理論做好家長的工作，通過家長與患兒的親密關系和熟悉的表達方式，來配合我們了解患兒，進行更好地開展兒科護理工作，以取得良好的護理效果。

首先，建立良好的護患關系，倡導符合患兒心理特點的服務模式。剛入院的患兒對陌生的環境及疾病造成的痛苦很不適應，表現為哭鬧、不配合治療。護士應該面帶微笑地迎接每位小患者，并親昵地叫患兒的名字，和他們進行身體上的接觸，給患兒留下美好的第一印象。還應根據不同的家庭背景和教育給予相應的護理措施，如耐心地講解，在治療以外的時間里增加與患兒的接觸次數，消除抵觸心理，還應提醒父母不能因生病而嬌慣孩子；可降低對孩子的教育性，但不能放棄，這樣才不會因住院而影響孩子正常的身心、發展。住院往往使他們收到約束，想吃自己喜歡吃的食物（但是由于治療的需要會限制某些食物的攝入）。這樣就加重患兒的反抗情緒，患兒多表現為恐懼、緊張、焦慮，使他們感到喪失了安全感，對于這類患兒護士更應該多關心體貼，避免責備。護士可通過與患兒一起做游戲，講故事等建立良好的互相信任的護患關系，幫助患兒克服對醫院的恐懼感，同時要求我們護士多觀察，留意其非語言行為如患兒表情，目光，體態等，隨時發現病情變化和對患兒心理需求做出估計，以便采取相應的護理措施。當只看到戴著口罩的護士阿姨和穿著白大褂的醫生叔叔時，他們害怕打針、吃藥。首先小兒的病房布置要力求符合兒童的心理特點，病房設施、家具設計盡可能兒童化，要考慮到兒童對色彩的需求，每個房間要搭配不同色彩的美麗圖案；同時配有電視隨時都可以看到精美的動畫片，聽到優美、舒適的音樂；護士服可換為粉紅色；這些大大緩解患兒的恐懼不安感。

護士端正的儀表，得體的舉止、微笑的面孔加上適當的贊美語言都會減少患兒的陌生感。作為護理人員應關心、愛護患兒。與其交談時要有同情心，要表現出對他們的關心、體貼。主動了解患兒慣用的詞匯及特殊的表達方式，用溫和的態度多鼓勵孩子“多聰明可愛、你好勇敢啊，等等”使孩子主動配合治療。對懂事的患兒可以親切的說鼓勵的語言，對小女孩則稱贊長得真漂亮，眼睛大大的真美啊，如果哭就不漂亮了。用激勵法鼓勵患兒或用小玩具和糖果哄著，使其分散注意力以配合治療。在允許的情況下也可以讓患兒選擇治療護士及注射部位。要善于抓住小孩容易和接近的心理進行溝通，不斷鼓勵。對于內向的及膽小的孩子可以講一些動畫片里的小勇士是如何勇敢的，促使患兒向他們學習，還可以投其所好，這樣就會減輕患兒心理負擔，減少患兒的恐懼感，取得患兒的配合也增強患兒戰勝疾病的勇氣。要善于應用非語言的方式：適當的撫摸、握握小手、摸摸額頭及面頰使患兒產生信任感。

針對兒科工作特點，護理人員除了要具有扎實的的醫學理論知識、掌握過硬的基本功外，還應幫助患兒做好操作前的心理準備，做好心理護理工作，有針對性地進行心理護理行為指導，激發患兒的自控能力。同時護士技術也要精益求精，做到一針見血，使患兒減少痛苦，同時也贏得了患兒及家長的信賴。進行靜脈穿刺時，可以邊找血管邊與患兒交談，講他愛聽的話。“你好勇敢啊，打針也不哭的”，以此轉移他們的注意力，淡化穿刺帶來的痛苦。要維護患兒的自尊心，應多鼓勵和表揚，在病情許可的情況下可帶喜歡的玩具和好吃的食物到病室。因此作為兒科護士，只有在平時工作中多看、多練，使自己的注射技術嫻熟、準確盡量做到鎮靜、自如、有條不紊，才能使患兒和家長從心里上接受。盡可能做到有固定的護士對其幼兒進行連續全面的整體護理。

為了更好的開展護理工作，家長的心理工作也很重要，兒童的心理護理很大程度是對家長的心理支持，家長的心理狀態會直接影響患兒的。因患兒的表達能力和理解有限，因此家長的溝通尤為重要。主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。詳細告知護理操作的目的、方法和過程，解釋其必要性和重要性，了解他們對此的看法，理解和接受程度。 家長因為患兒生病而焦慮萬分，這是可以理解的。尤其是高熱的和腹瀉患兒，由于血管的痙攣收縮，末梢循環差，手腳冰冷，此時穿刺容易失敗，我們應該讓患兒家屬用熱毛巾敷敷末梢血管，再進行穿刺，囑咐其讓患兒多喝水。對于肥胖的及較小的患兒，血管穿刺比較困難，護士盡可能多和家長交流做好解釋工作“我們一定全力以赴，爭取一次穿刺成功，望你們理解配合。”例如阿奇霉素對胃腸道刺激較大，可引起惡心、嘔吐，輸液前應先吃點東西，氯化鉀對血管刺激大，易引起輸液部位的疼痛等。若真出現了上述情況，由于提前告知了家長，他們也會理解配合的。我們護士應該學習掌握溝通的技巧和方法，通過換位思考，同家長進行預見性的交流，適當贊美孩子，用溫柔的微笑、關切的眼神、和藹的語言來達到心靈的溝通。要有父母般的關心、愛心、細心責任心、同情心，要有親和力，往往一個攙扶的動作，一個拍肩的鼓勵，一句關心的語言，都會拉近與患者的距離，增進與患者的情感，增加患兒與家屬對護士的信賴，獲得寬容和理解。即使家長因為孩子的病情惡化而產生怨氣、橫加指責，護士也要充分了解對方的心理感受，注重語言藝術，耐心解釋，不要激化矛盾。事情過后家長反而覺得不好意思，變得順從和依賴護士，更加積極配合治療和護理。

護士是醫療活動中的主要成員，是患兒照顧者和代言人，患兒每天接觸時間最多的也是護士。護士要站在家屬的立場考慮問題，把患兒當作自己的孩子，為患兒提供更優質的服務。 兒科護士在熟練掌握基本技能的同時必須擁有一顆慈母般的愛心，要不斷與家長交流信息全面了解患兒的心理和社會情況。現代的兒科護士不僅僅要挽救患兒的生命，同時還必須考慮到疾病的過程對兒童出現生理、心理等方面的影響。在積極治療的同時，要根據患兒的不同時期及家長的不同情況特點，分別對待，精心護理，使患兒能感到安全，更好地配合治療，以促進患兒早日康復。

心理護理的理念、方法，促進兒科護理的發展，滿足患者家屬的合理需要，又提高患兒及家屬對護理人員的滿意度，促進兒科整體護理的順利實施，使兒科的各項治療及護理順利進行。做好心理護理是患兒及家屬的需要，也是護理工作順利開展的需要。心理護理在兒科護理中占著重要的作用，它既能消除患兒的緊張、害怕心理，以愉快的心情配合治療，又能緩解家長的緊張焦慮情緒，有利于患兒疾病的康復，又對患兒良好心理素質的形成起到了一定的幫助作用，增進了護患關系，樹立了良好的社會形象。

參考文獻

[1]楊立霞心理護理在兒科中的應用體會[J]醫學信息[中旬].2010[04]：196

[2]顧丹婷，心理護理在兒科臨床護理中的應用[J]實用護理雜志【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602[2014]01-0117-01

[3]陳婉珍，薛金增.住院患兒人性化護理問題分析及對策[J]中華護理雜志，2005，6[40]：450

[4]鄭慧珍，陳月花.兒科護理中對患兒家長心里護理體會[J]基礎醫學論壇2007年第11卷.第2期A刊

[5].張會娜，淺談心理護理在兒科中的應用【中國明康醫學】 I 2008-05-29