護理干預在慢性阻塞性肺伴呼吸衰竭患者中應用的效果評價

楊明華

【摘要】目的 對慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭進行護理干預的效果。方法 選取60例于近一年期間我院接收的COPD伴呼吸衰竭患者，將其平分為對照組與實驗組，將常規護理應用于對照組，實驗組給予護理干預，觀察表兩組療效。結果 實驗組護理滿意度及癥狀緩解率明顯優于對照組，治療24h后，實驗組動脈血氣指標明顯改善，且恢復正常，明顯優于對照組（P<0.05）。結論 COPD伴呼吸衰竭采用無創呼吸機結合護理干預，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】呼吸衰竭；COPD；護理干預

【中圖分類號】R472.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0427-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見的呼吸系統疾病， COPD伴呼吸衰竭的治療，近年來常采取無創呼吸機輔助通氣治療，療效顯著[1]。本文探討COPD伴呼吸衰竭采用無創呼吸機輔助通氣治療結合護理干預的效果，現作以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取60例于近一年期間我院接收的COPD伴呼吸衰竭患者，入選患者均符合COPD伴呼吸衰竭的診斷標準，患者均意識清晰，聽力正常，具有溝通能力，既往無精神疾病史。實驗組中，女性9例，男性21例，年齡50-82歲，人均年齡（65.8±7.6）歲，對照組中，女性8例，男性22例，年齡51-80歲，人均年齡（65.4±7.5）歲。兩組COPD伴呼吸衰竭患者在年齡等臨床基礎資料上大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均給予常規祛痰、平喘、低濃度吸氧等常規治療，之后使用無創呼吸機通氣治療：患者取半臥位，連接好管道、呼吸機，設置合理呼吸機參數，氧濃度一般為35%-50%，根據患者的耐受情況，治療量一般由小到大緩慢增加。

1.3護理方法

1）心理護理。因慢性阻塞性肺疾病病情反復，病程較長，患者在治療過程中往往會由焦慮、緊張等情緒，引起呼吸急促等癥狀，使治療受到影響，預期效果較差。因此，護理人員應多與患者溝通，關心體貼患者，根據其情況予以準確信息引導，使其保持良好的心態積極面對治療。另外患者因對無創呼吸通氣治療不了解，因此往往產生恐懼、緊張心理，因此護理人員應耐心向其解釋無創呼吸機治療的療效、方法、安全性，或可以請治療效果較好的同類疾病患者現身說教，增加其對治療的信心。2）基礎護理：室溫應保持在25°左右，定期進行空氣消毒，定期開窗，保持病房環境安靜、整潔、舒適。姿勢指導：患者以半臥位或平臥位為宜，對于頸短、肥胖型患者在側臥時將以軟墊放于其背部，使其舒適，同時防止進食時嗆咳。保持氣道通暢：指導患者正確排痰，定時幫助患者翻身、拍背，根據醫囑使用超聲霧化吸入，對于使用面罩的患者，在進行霧化吸入治療時，可暫停呼吸機，使用雙腔鼻導管給氧，吸痰前，先扣背，使痰液能聚集在肺臟中心，便于抽吸。3）氧療護理。慢阻肺患者因氣道狹窄，容易出現缺氧狀況，氧療能夠提高氣體交換率，預防呼吸困難癥狀的發生。氧療時每日需低流量吸氧13-15h，在此過程需調整吸入氧溫度、濕度、濃度。4）營養支持。鼓勵患者進食，少食多餐，保持營養物質供應，多吃蔬菜水果，使大便保持通暢，減少腸源性感染。5）指導患者正確呼吸。患者病情平穩后，對患者進行呼吸功能的鍛煉，包括放松練習、呼吸操等。放松訓練時進行縮唇呼氣練習，胸 、腹式呼吸，呼吸操包括深呼吸與下蹲、彎腰、四肢運動、擴胸等各種相結合的體操運動。

1.3療效評價

癥狀緩解：患者心悸、胸悶等癥狀消失，自主呼吸平穩，治療24h后，動脈血氣監測指標恢復正常[2]。

1.4觀察指標

觀察2組治療24h后的血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SPO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），觀察2組癥狀緩解率及患者對護理服務的滿意度，滿意度采取自制量表評估，內容包括滿意、不滿意。

1.5數據處理方法

采用SPASS15.0軟件處理數據，計數資料以百分比表示，組間以卡方檢驗，當P<0.05，具有統計意義，以（X±s）表示計量資料，組間比較以t檢驗。

2.結果

2.1兩組癥狀緩解率及滿意度情況比較

實驗組30例患者中，27例癥狀緩解，占90%，護理滿意人數為28例，占93.33%，對照組30例患者中，21例癥狀緩解，占70%，護理滿意人數為22例，占73.33%，實驗組護理滿意度及癥狀緩解率明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2兩組觀察指標對比

治療24h后，實驗組動脈血氣指標明顯改善，且恢復正常，明顯優于對照組（P<0.05），具體見下表

3.結論

COPD是呼吸系統常見病，常伴呼吸衰竭，主要癥狀有咳痰、呼吸困難、氣短等。因存在電解質紊亂、營養不良等情況，患者容易產生呼吸肌疲勞，同時因呼吸中樞感受能力降低，肺內氣體及血液分布不均勻，容易發生嚴重的二氧化碳潴留等情況。無創呼吸機近年來被應用于臨床，治療COPD伴呼吸衰竭能夠減輕肺水腫，增加心肌供氧量，促進呼吸衰竭癥狀的改善。在無創呼吸機輔助通氣治療中，采取護理干預能夠增加療效，能夠促進患者癥狀的改善，使病人盡早康復。

在常規護理基礎上，通過心理干預，能夠緩解病人不良情緒，呼吸功能鍛煉能夠增加腹肌、膈肌的活動，改善肺功能，長期氧療能夠糾正氧血癥，降低肺動脈壓，緩解肺功能惡化，延緩肺心病進展，合理的營養指導能夠增強病人體質，提高免疫力，利于病人預后。本文中實驗組采取護理干預，并對比對照組，結果顯示，實驗組護理滿意度及癥狀緩解率明顯優于對照組，治療24h后，實驗組動脈血氣指標明顯改善，且恢復正常，明顯優于對照組（P<0.05）， 提示無創呼吸機輔助通氣治療結合護理干預，能夠有效改善患者癥狀，提高病人對護理的滿意度，與文獻報道一致[3]。因此，COPD伴呼吸衰竭采用無創呼吸機結合護理干預，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳蘇梅.心理護理干預對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（4）：108-109.

[2] 孫鳳英.舒適護理在無創通氣治療COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭中的應用[J].當代護士（學術版），2010，（12）：18-19.

[3] 青梅巴措.霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者護理分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（21）：178-179.