小兒靜脈輸液一次穿刺成功率采用心理護理后的影響分析

梁琴

【摘要】目的：探討小兒靜脈輸液一次穿刺成功率采用心理護理后的影響。方法：選取我院兒科在2013年5月-2014年5月期間需進行靜脈輸液的100例患兒作為研究對象，隨機進行分組；對照組采取常規(guī)的護理干預(yù)，而觀察組在采取常規(guī)的護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，采用心理護理；對比兩組患兒的穿刺創(chuàng)傷、堵塞情況、并發(fā)癥及穿刺依從性，綜合評價心理護理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響。結(jié)果：觀察組患兒的穿刺創(chuàng)傷率為6.00%、堵塞情況率為2.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%、穿刺依從率為78.00%、一次穿刺成功率為88.00% （44例）；對照組患兒的穿刺創(chuàng)傷率為24.00%、堵塞情況率為8.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%、穿刺依從率為78.00%、一次穿刺成功率為72.00%（36例）；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在小兒靜脈輸液中采用心理護理可通過提高患者的穿刺依從性，顯著提高一次穿刺成功率，減少小兒靜脈輸液的不良反應(yīng)，提高治療的安全性。

【關(guān)鍵詞】小兒靜脈輸液；一次穿刺成功率；心理護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0435-01

由于小兒的臟器發(fā)育尚未成熟，肝藥酶系統(tǒng)尚未完善，對于口服藥物的吸收、排泄速度較慢，且存在較強的個體差異性，容易造成嚴(yán)重的毒副作用。對于臨床重癥的小兒治療上往往采取小兒靜脈輸液的給藥方式對患者進行用藥治療。患兒的生理及心理尚未發(fā)育成熟，對靜脈輸液穿刺存在一定程度的恐懼，導(dǎo)致在穿刺過程出現(xiàn)體位變化，從而影響到一次穿刺成功率[1]。對于需要長時間及反復(fù)靜脈穿刺的患兒，反復(fù)穿刺，會使患兒產(chǎn)生焦慮、緊張及抵觸的心理，還會對穿刺部位造成疼痛創(chuàng)傷及增加感染的風(fēng)險。隨著心理護理廣泛應(yīng)用于小兒靜脈輸液的穿刺過程中，取得較好的護理效果。對此，為了進一步提高心理護理在小兒臨床治療中的應(yīng)效果及一次穿刺成功率，本研究將探討小兒靜脈輸液一次穿刺成功率采用心理護理后的影響；現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取我院兒科在2013年5月-2014年5月期間需進行靜脈輸液的100例患兒作為研究對象，隨機進行分組；觀察組50例，男患兒25例，女患兒25例；年齡范圍0.5-8.9歲，平均年齡5.8±3.1歲；急性病34例，慢性病16例；內(nèi)科36例，外科14例；對照組50例，男性26例，女性24例；年齡范圍0.4-8.5歲，平均年齡5.5±3.5歲；急性病33例，慢性病17例；內(nèi)科35例，外科15例；兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組采取常規(guī)的護理干預(yù)，具體如下：告知患兒及家屬關(guān)于靜脈穿刺的相關(guān)規(guī)程、注意事項及臨床價值；向患兒家屬說明小兒靜脈輸液期間需要的注意事項；嚴(yán)格執(zhí)行及規(guī)定病房管理制度、協(xié)助患兒進行相關(guān)的活動及保證患兒的正常活動；而觀察組在采取常規(guī)的護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，采用心理護理；患兒的病房裝修及物品的布置及外觀要整潔、顏色要溫和，呈現(xiàn)溫馨、歡樂的環(huán)境；根據(jù)患兒的個人愛好，適當(dāng)張貼卡通圖片；制定卡通色彩的疾病護理手冊，提高患兒的醫(yī)學(xué)常識，并以小故事的形式，鼓勵患兒積極與疾病抗急，提高患兒的自信心；護理人員的著裝要符合患兒的視覺需求，交流的語氣要溫和，積極與患者建立良好的護患關(guān)系，提高患兒的治療舒適度及對護理工作的配合度、滿意充，細心觀察患兒的心理需要及情感障礙，并根據(jù)患兒的疾病狀態(tài)及家庭背景，根據(jù)與家屬溝通，為患兒制定人性化的心理護理。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒的穿刺創(chuàng)傷、堵塞情況、并發(fā)癥及穿刺依從性，綜合評價心理護理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗計數(shù)資料，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患兒的穿刺創(chuàng)傷率為6.00%、堵塞情況率為2.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%、穿刺依從率為78.00%、一次穿刺成功率為88.00% （44例）；對照組患兒的穿刺創(chuàng)傷率為24.00%、堵塞情況率為8.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%、穿刺依從率為78.00%、一次穿刺成功率為72.00% （36例）；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；詳情見表1。

表1 兩組患兒的一次穿刺成功率及評定指標(biāo)對比[n（%）]

組別 例數(shù) 穿刺創(chuàng)傷 堵塞情況 并發(fā)癥 穿刺依從對照組 50 12（24.00） 4（8.00） 15（30.00） 39（78.00）觀察組 50 3（6.00） 1（2.00） 3（6.00） 45（90.00）3 討論

小兒靜脈輸液存在較大的醫(yī)療風(fēng)險，治療效果存在較多的不確定性因素；而患兒的心理情緒穩(wěn)定性及應(yīng)激狀態(tài)對一次性穿刺成功及輸液治療效果均會產(chǎn)生影響。郝曉東[3]研究表明，心理護理顯著提高患兒的穿刺依從性，顯著減少穿刺不良事故的發(fā)生。顏梅[4]認(rèn)為小兒靜脈輸液及穿刺過程極易發(fā)生醫(yī)療事件及醫(yī)療糾紛，但可通過心理護理降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險。心理護理可引導(dǎo)患兒的焦慮情緒及消除患兒的應(yīng)激狀態(tài)，提高患兒的穿刺配合程度，有助于護理人員穿刺過程的開展。在本研究中，觀察組患兒的穿刺創(chuàng)傷率、堵塞情況率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著小于對照組；表明心理護理可顯著提高小兒靜脈輸液的安全性。同時，觀察組患兒的穿刺依從率及一次穿刺成功率均顯著大于對照組；表明心理護理應(yīng)用于小兒靜脈輸液中具有臨床可行性。

綜上所述，在小兒靜脈輸液中采用心理護理可通過提高患者的穿刺依從性，顯著提高一次穿刺成功率，減少小兒靜脈輸液的不良反應(yīng)，提高治療的安全性。

參考文獻

[1]陳惠珍，林美專，詹若朝等.心理護理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，08（6）：205-206.

[2]麥紹，劉瑞英，唐吉榮等.心理護理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（3）：469-470.

[3]郝曉東.心理護理在小兒靜脈輸液中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，09（1）：188-189.

[4]顏梅.護理干預(yù)對小兒靜脈輸液效果的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38（9）：1223-1225.