中藥足浴治療老年人下肢動(dòng)脈粥樣硬化的護(hù)理

苗彩霞

【摘要】 通過(guò)介紹中藥足浴的原理、方法以及中藥足浴的護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，使臨床應(yīng)用中藥足浴防治疾病、保健、康復(fù)時(shí)，預(yù)防意外發(fā)生，使患者滿意度提高。

【關(guān)鍵詞】 中藥足浴 老年人 護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R543. 5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0444-02

下肢動(dòng)脈粥樣硬化是老年性動(dòng)脈退行性非炎性疾病，主要是由于高血脂、高血壓、高血糖和血液流動(dòng)產(chǎn)生的應(yīng)力作用因素，使血管內(nèi)皮功能障礙或受損，而易在周圍動(dòng)脈發(fā)生粥樣斑塊，逐漸使血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄和血液循環(huán)障礙，可引起患肢疼痛、麻木、感覺(jué)異常、間歇跛行等癥狀[1，2]。隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變及社會(huì)的老齡化發(fā)展，下肢動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率日漸增加，特別是在老年人當(dāng)中，速度加快，防治工作也越來(lái)越受到重視。我院研究運(yùn)用中藥足浴配合按摩、熱療、磁療治療90例60歲以上老年人下肢動(dòng)脈粥樣硬化，取得顯著成效。在研究治療過(guò)程中獲得了一些護(hù)理心得，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 治療

原理中藥足浴是用中藥煎煮取汁泡腳的一種傳統(tǒng)的外治方法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“陰脈集于足下而聚于足心，謂經(jīng)脈之行；三經(jīng)皆起于足，即是三陰經(jīng)之起點(diǎn)，三陽(yáng)經(jīng)之終點(diǎn)，經(jīng)絡(luò)穴位起著溝通表里內(nèi)外，調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣陰陽(yáng)的作用[3]。”動(dòng)脈粥樣病變，斑塊形成，在中醫(yī)學(xué)方面來(lái)講屬于“瘀證”、“痰證”、“脈痹”等證候，屬痰瘀血阻、氣虛血瘀、瘀阻脈絡(luò)[4]。中藥足浴不僅能起到清潔衛(wèi)生、清除汗?jié)n的作用，更主要的是中藥能通過(guò)皮膚、穴位和經(jīng)絡(luò)途徑吸收，傳達(dá)治療目的，并通過(guò)按摩、藥力、熱力，外加磁力，刺激足部穴位，以擴(kuò)張下肢血管，解除血管痙攣，降低外周阻力，改善血液循環(huán)，達(dá)到改善和延緩了老年人下肢動(dòng)脈粥樣病變的發(fā)生、發(fā)展，緩解疼痛、麻木、間歇跛行等癥狀，提高老年人生活質(zhì)量[5，6]。

2 治療方法

將選擇的病例隨機(jī)分為三組，A組為西藥+中藥足浴治療組，B組為中藥足浴治療組和C組為西藥治療組。其中A、B組60例用了中藥足浴治療。方藥為大黃30 g，延胡索30 g，香附30 g，雞血藤30 g，伸筋草30 g，虎杖30 g，透骨草20 g，川桂枝12 g，艾葉20 g，蒲公英20 g，紅花30 g，當(dāng)歸20 g，附子20 g，小茴香20 g，吳茱萸20 g加減。具有溫經(jīng)通脈、活絡(luò)止痛、活血化瘀等功效。取方藥煎煮取汁3 000 ml，放入有自動(dòng)加熱保溫并帶有磁場(chǎng)、震動(dòng)、沖浪的足浴盆中。水溫保持在35 ℃～45 ℃，以患者無(wú)不適為度；水位以浸泡足踝為度。先熏10 min，并配合足部穴位按摩，然后把足放入藥液中足浴30 min，至全身微汗為佳，治療時(shí)間是睡前，每天1次，20天為一療程。

3 治療效果

通過(guò)三組的治療比較，證明中藥足浴可以加速下肢血液循環(huán)，改善疼痛、麻木、感覺(jué)異常、間歇跛行等癥狀，擴(kuò)張下肢血管內(nèi)徑，改善血管重塑，降低血脂，能有效地防治老年人下肢動(dòng)脈粥樣硬化，提高老年人生活質(zhì)量。

4 護(hù)理要點(diǎn)

足浴前，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和足浴詳細(xì)介紹。老年人性格易生疑慮，對(duì)足浴的療效以及安全度產(chǎn)生懷疑，有不配合或抵抗情緒。操作醫(yī)護(hù)人員在足浴前要仔細(xì)了解患者病情，向患者詳細(xì)介紹足浴的功效、方法和安全情況以及外用中藥的無(wú)毒副作用，取得患者配合。足浴前督促患者排空大小便，做好足浴準(zhǔn)備。足浴時(shí)，環(huán)境宜安靜舒適，溫濕度適宜，避風(fēng)，最好配有柔美音樂(lè)，讓患者精神放松，心情舒暢。老年患者皮膚感覺(jué)遲緩，水溫太冷易引起患者感冒，太熱會(huì)燙傷皮膚，要試好水溫合適方可把足放入水中，溫度因人而異，患者感到舒適為宜。冬天足浴時(shí)注意膝蓋和上身的保暖，足浴完畢及時(shí)擦干雙腳，注意足部保暖。老年人皮膚干燥，足浴后擦上凡士林等潤(rùn)膚膏保護(hù)皮膚。老年人足浴時(shí)一定要有醫(yī)護(hù)人員陪同，仔細(xì)觀察生命體征和病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者有不適，立即停止足浴，醫(yī)生根據(jù)病情適當(dāng)處理。足浴最好在睡前進(jìn)行，足浴后扶送患者上床休息。

5 注意事項(xiàng)

血壓過(guò)高或血壓不穩(wěn)定的患者不宜馬上足浴；足部皮膚有麻疹、皰疹、水痘、潰爛及皮膚外傷破損者不宜足浴；身體非常虛弱者不宜足浴；醫(yī)生要根據(jù)患者的病情選擇足浴方藥，注意不要使用疾病的禁忌藥物，以防發(fā)生意外；足浴可以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，空腹或飯后不宜立即足浴。在足浴治療1 358人次過(guò)程中，由于細(xì)心、耐心的護(hù)理，無(wú)一例意外發(fā)生，其中有3人次出現(xiàn)不適，因醫(yī)護(hù)人員觀察和處理及時(shí)，未出現(xiàn)任何不良后果，患者滿意度達(dá)到100%。

參考文獻(xiàn)

[1]黎健.血脂異常導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2007，15（7）：524.

[2]林斐琦，余燕明，肖迎軍，等.彩色多普勒超聲診斷60例下肢動(dòng)脈粥樣硬化的研究.福建醫(yī)藥雜志，2004，26（4）：9-11.

[3]卜獻(xiàn)春.足浴療法對(duì)糖尿病鼠的療效機(jī)制探討.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，1999，5（1）：33.

[4]張海萍.中藥足浴治療原發(fā)性痛經(jīng)82例.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2003，10（4）：56.

[5]潘金友，楊慧萍，鄭萍.中藥足浴按摩對(duì)閉塞性動(dòng)脈硬化患者肢體血流圖的影響.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1997，12（3）：125-126.

[6]王剛，張蕾.中藥足浴配合針灸治療周圍性面癱40例.中國(guó)民間療法，2003，11（12）：34-35.