風(fēng)險管理對神經(jīng)外科在院患者皮膚護理安全的影響

楊小菊

【摘要】目的：探討風(fēng)險管理對神經(jīng)外科在院患者皮膚護理安全的影響。方法：選取2013年1月～2015年1月我院收治的神經(jīng)外科在院患者共120例，隨機分為實驗組和對照組，對照組患者接受一般的護理干預(yù)，實驗組患者在此基礎(chǔ)上進行風(fēng)險管理干預(yù)。結(jié)果：護理后兩組患者發(fā)生皮膚損傷、靜脈炎、角膜炎、壓瘡情況比較，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），護理后實驗組患者發(fā)生皮膚損傷、靜脈炎、角膜炎、壓瘡的情況均明顯低于對照組患者結(jié)論：在神經(jīng)外科住院病人的皮膚護理中，風(fēng)險管理的效果明顯優(yōu)于一般的護理效果，其對降低病人皮膚損傷發(fā)生率有著很好的效果。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；神經(jīng)外科；在院患者；皮膚護理安全

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0452-02

神經(jīng)外科跟胸外科、婦產(chǎn)科以及骨科的風(fēng)險率相差不大，是內(nèi)科風(fēng)險的10倍。風(fēng)險管理對于現(xiàn)有或者潛在的臨床醫(yī)療風(fēng)險進行識別、評價和處理，把臨床風(fēng)險事故發(fā)生率與由于風(fēng)險事故給病人和醫(yī)院帶來的危害以及經(jīng)濟損失幾率大大地降低[1]。本文筆者選取2013年1月～2015年1月我院收治的神經(jīng)外科在院患者共120例，探討風(fēng)險管理對神經(jīng)外科在院患者皮膚護理安全的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的神經(jīng)外科在院患者共120例，其中男性65例，女性55例，年齡21～71歲，平均年齡（39.2±8.7）歲，體重43～86公斤，平均體重（60.1±11.3）公斤。文化程度：初中以下23例，初中及初中以上45例，高中及高中以上36例，大專及大專以上16例。全部患者隨機分為實驗組和對照組各60例，兩組患者在年齡、性別、體重、文化程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受一般的護理干預(yù)，由護士長帶領(lǐng)護士們給予日常給藥及護理服務(wù)，觀察和記錄患者的臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)情況及時進行有效的措施，若超出護士自身能力范圍的臨床情況及時地上報到臨床醫(yī)生給予處理。實驗組患者在此基礎(chǔ)上進行風(fēng)險管理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）建立一個監(jiān)督小組適時地監(jiān)督護理質(zhì)量，并不斷地完善好皮膚護理制度。這個小組的成員6人，經(jīng)驗豐富的1名護士作為護士長，其檢查日常護理工作；聯(lián)絡(luò)員1名，其針對工作的開展進行負(fù)責(zé)督導(dǎo)，其余4人是組長，將每日醫(yī)療器械的操作和使用情況以及病人接觸的生活用品詳細(xì)檢查[2]。充分地利用不定期隨訪以及交接班時間間隙，預(yù)見性地評估護理的效果，護士主動地上報病人皮膚損傷的情況及原因，在每周會中討論，并討論出更好的預(yù)防手段，從而避免類似原因所致的皮膚損傷出現(xiàn)。每月底進行一次護理質(zhì)量分析大會，關(guān)于本月神經(jīng)外科病人出現(xiàn)的全部皮膚損傷情況、皮膚損傷的發(fā)生原因于大會上進行回顧性分析及研究，制定出有效的措施進行解決與預(yù)防。（2）加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，注重預(yù)防意識。護士在接診病人時，對病人的皮膚問題填寫的時候應(yīng)認(rèn)真地對病人行一次全身檢查，采用 water-low壓瘡量表對病人進行評價，若患者>20分則需給予一定的預(yù)防方法。在護士交班的時候，應(yīng)針對有可能預(yù)見的風(fēng)險進行詳細(xì)地描述，同時對病人的皮膚受損情況給予有效積極預(yù)防措施。加強跟病情嚴(yán)重的病人家屬間進行有效的溝通，且每隔半小時護士應(yīng)該進行一次巡視檢查，從而保證病人的生命安全，亦提高病人和家屬對護士的信任，從而利于病人盡早地康復(fù)。此外，把可能存在的引起病人皮膚損傷的原因事先告知病人及家屬，使他們對這些風(fēng)險因素有所了解，同時做好足夠準(zhǔn)備[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

護士對兩組患者均給予不定期的查房，觀察病人是否出現(xiàn)皮膚損傷狀況，若出現(xiàn)皮膚損傷則及時向病人及其家屬查詢原因。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，并進行x2檢驗。P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后兩組患者的皮膚損傷情況比較見表1。結(jié)果顯示，護理后兩組患者發(fā)生皮膚損傷、靜脈炎、角膜炎、壓瘡情況比較，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明護理后實驗組患者發(fā)生皮膚損傷、靜脈炎、角膜炎、壓瘡的情況均明顯低于對照組患者。

表1 護理后兩組患者的皮膚損傷情況比較（n，%）

3 討論

在護理服務(wù)過程中往往因護理工作不到位或者不及時而給病人造成皮膚損傷，或是因為家屬缺乏護理知識而導(dǎo)致病人皮膚損傷，亦有可能為病房室內(nèi)空氣、醫(yī)療用具和生活用品等四周環(huán)境給病人造成皮膚損傷。所以應(yīng)該注重給予病人有效的護理干預(yù)，及時采取風(fēng)險管理手段進行干預(yù)，把不安全的護理事件轉(zhuǎn)為發(fā)生前的積極預(yù)防，從根本上控制病人皮膚損傷的出現(xiàn)。綜上所述，在神經(jīng)外科住院病人的皮膚護理中，風(fēng)險管理的效果明顯優(yōu)于一般的護理效果，其對降低病人皮膚損傷發(fā)生率有著很好的效果。

參考文獻

[1] 陳明鳳. 神經(jīng)外科護理風(fēng)險管理的對策分析[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（30）：67-68.

[2] 唐運香， 胡君娥， 汪靖， 等. 神經(jīng)外科住院患者皮膚護理風(fēng)險管理效果觀察[J]. 護理學(xué)報， 2011，18（5）：38-39.

[3] 謝桂珍. 加強神經(jīng)外科護理風(fēng)險管理的思路與方法[J]. 護理實踐與研究，2009，6（17）：72- 74.