金屬烤瓷聯冠對牙周病患者的修復治療作用探討

李迎

【摘要】目的 探討牙周病患者采用金屬烤瓷聯冠修復治療的療效。方法 選取60例于2011年2月至2012年2月期間我院接收的牙周病患者，入選患者平均分為對照組與實驗組，實驗組采用金屬烤瓷聯冠修復，對照組采用樹脂連接橋修復，觀察兩組療效。結果 修復后，實驗組在半年、1年、3年的臨床有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 金屬烤瓷聯冠修復體對牙周病患者的修復治療作用顯著，值得推廣。

【關鍵詞】金屬烤瓷聯冠；牙周??；療效

【中圖分類號】R781.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0491-02

牙周病是臨床上的常見疾病，可由炎癥、創傷、牙菌斑等引發，可造成牙齒松動，咀嚼能力下降等，影響患者的正常生活[1]。為恢復牙周的健康和功能，我院近年年來在牙周綜合治療基礎上，采用金屬烤瓷聯冠對牙周病松動牙進行修復，通過隨訪，取得滿意效果，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取60例于2011年2月至2012年2月期間我院接收的牙周病患者，共385顆患牙，多數患者均有牙缺失或牙松動現象，牙松動Ⅰ-Ⅱ度，曲面斷層片顯示牙槽骨吸收，患者均無全身系統性疾病。實驗組中，女性14例，男性16例，共198顆患牙，年齡35-68歲，平均年齡（49.5±6.4）歲，對照組中，女性17例，男性13例，共187顆患牙，年齡34-70歲，平均年齡（50.3±6.8）歲。兩組牙周病患者在年齡等資料上大致相同（P>0.05），具有可行性。

1.2方法

金屬烤瓷聯冠制作：（1）口腔檢查。修復前，先對患者的口腔牙周情況進行檢查，包括牙菌斑情況、牙周袋深度、探針有無出血等，拍攝曲面斷層片了解牙周組織的破壞程度。（2）對松動度Ⅱ度以上的牙齒、有根尖周病變、牙槽骨吸收達根長1/2-2/3的牙均需要進行完善的根管治療。（3）修復前，患者均接收系統的牙周病治療，包括齦上潔治、齦下刮治術，用3%雙氧水沖洗牙周袋，上碘甘油，調整咬合關系，根面平整。在修復前要告知患者修復的費用、預期效果、后期維護治療等，取得其配合。（4）牙體制備與金屬烤瓷冠橋制備基本一致，但制備時要增大基牙各軸壁的齦牙合聚合角度，為方便聯冠順利就位，各基牙間要平行制備出共同就位道，同時，為保證修復體邊緣的密合性，靠近頸部區的軸壁應避免倒凹。用排齦線排齦，硅橡膠取印模灌注石膏模型。制作金屬烤瓷聯冠式牙周夾板，修復體要盡可能與牙弓的外形保持一致，牙與牙之間的鄰間隙要保證牙間隙刷能夠進入，以降低牙冠鄰面頸部的清潔難度。金屬烤瓷聯冠夾板戴入時，就位要完全，修復體就位后，檢查邊緣密合度，防止刺激牙齦，加重牙周疾病，同時檢查咬合關系，使牙合關系達到平衡。樹脂連接橋制作：采用硅橡膠印模材制取模型，灌注石膏模型，送至技工處，經過蠟型、埋盒等一些列步驟，完成樹脂夾板。修復治療后期，兩組均給予牙周維護治療，主要包括定期復查、牙周知識宣教，指導患者注意對保持口腔衛生，教會患者正確的刷牙方法，出現牙周問題及時到院治療。修復后，對兩組患者進行6個月、1年、3年的隨訪，檢查患牙及修復體有無松動、牙周情況、牙槽骨吸收情況。

1.3療效評定

顯效：患牙無松動，牙周疾病消除，牙齒形態及功能恢復，X線顯示牙槽骨未見吸收；有效：患牙不松動，牙周疾病基本消失，咀嚼功能基本恢復，X線顯示牙槽骨無明顯吸收；無效：患牙松動或修復體松動，牙周炎癥加重，咀嚼功能受到影響，X線顯示牙槽骨有明顯吸收。本文將有效、顯效歸為臨床有效。

1.4數據處理方法

采用SPASS15.0軟件處理數據，采用百分比（%）表示計數資料，以P<0.05，具有統計差異，組間比較以X2檢驗。

2.結果

修復后，實驗組在半年、1年、3年的臨床有效明顯高于對照組（P<0.05），具體見下表

3.結論

咬合創傷可引發牙周炎，長期累積可引起牙齒移位、伸長、骨破壞等口腔疾病，甚至會造成牙齒缺失脫落。牙周病有效的綜合治療是牙修復治療的基礎，在制作固定義齒前，必須對患者牙周進行全面的治療，從而保證牙周病病情的穩定。牙周炎修復治療的關鍵在于固定松動牙齒、調整咬牙合、減輕牙周病支持組織負擔等，使牙周組織能獲得生理性休息，從而逐漸恢復牙周組織的健康，提高患牙的咀嚼力[2]。

牙周病夾板固定是指多個患牙與健康牙連接成一體，重新整合為一個新的咀嚼單位，通過夾板，將咀嚼力從少量牙或單個牙分散至更多牙齒上，從而降低個別牙牙合力，另外還能刺激患牙的牙周膜，有利于促進牙周組織恢復健康。傳統夾板是通過鋼絲結扎絲或聯合復合樹脂等來固定松動牙，此方法雖可暫時改善牙槽骨狀況，消除疼痛感，但其具有固位力不夠、傳力不均勻等缺點，樹脂容易被咬裂且美觀度不夠，因此臨床應用受到限制。金屬烤瓷聯冠橋作固定夾板，穩定性高，可有效固定松動牙齒，在制備時可調整傾斜、伸長的患牙，消除咬牙合創傷，重建新的咀嚼單位，分散牙合力，從而有效控制牙槽骨的再吸收和牙周膜的再破壞，使牙周組織能得到生理性休息，從而促進牙周組織恢復。修復后，若再次形成菌斑，會影響整體修復效果，使牙周病復發，且病情會明顯重于修復前[3]。因此要注意清潔口腔衛生，注意自身的保養修復，在飲食方面應避免較硬、黏性較大的食物，還需定期復診，由醫療人員給予后期保養建議。本文研究發現采取金屬烤瓷聯冠修復的實驗組，其半年、1年、3年的療效明顯優于對照組（P>0.05），提示金屬烤瓷聯冠修復體在療效方面要優于樹脂粘結橋。

綜上所述，金屬烤瓷聯冠修復體對牙周病患者的修復治療作用顯著，若后期保養得當，可延長義齒壽命，保持患者的咀嚼力，從而改善生活質量。

參考文獻

[1] 馬慧.金屬烤瓷聯冠對牙周病松動固位的臨床療效[J].中國醫學創新，2010，07（35）：186-187.

[2] 羅霞.觀察金屬烤瓷聯冠對牙周病患者的修復治療效果[J].中國醫學創新，2014，（22）：82-85.

[3] 李風蘭，馬蘭，裴君等.金屬烤瓷聯冠和套筒冠修復扇形移位上前牙的三維有限元分析[J].中華口腔醫學雜志，2012，47（z1）：174-177.