高血壓、糖尿病患者的社區管理現狀

歐陽衛國

【摘要】目的：探討高血壓、糖尿病幻想和的社區管理現狀。方法：統計整理482例三級醫院及社區衛生醫療機構收治的高血壓、糖尿病患者的基本信息和疾病控制資料。結果：社區機構就診患者的建檔知曉率低于三級醫院（P<0.05），其建檔接受率、隨訪接受率和接受健康教育接受率均高于三級醫院（P<0.05）。結論：針對高血壓、糖尿病患者疾病控制的影響因素，應在社區管理工作中加強健康教育。

【關鍵詞】高血壓；糖尿病；社區管理

【中圖分類號】R17 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0498-02

高血壓和糖尿病均是影響人們健康的主要疾病，不僅會影響人們的生活質量，還會增加社會經濟和衛生資源的消耗。預防和控制慢性疾病是社區衛生醫療服務的重點[1]。本文分析了高血壓、糖尿病患者的社區管理現狀，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2014年12月在三級醫院門診及社區衛生醫療服務機構就醫診治的高血壓、糖尿病患者作為研究對象，所有患者均簽署同意文件，經隨機抽樣，由專業的調查人員面對面與患者進行隨訪，最終獲得482份有效問卷，其中350份來自社區衛生醫療服務機構，132份來自三級醫院。

1.2方法

利用自制調查問卷表，搜集整理相關文獻資料和隨訪信息，問卷內容包括：患者基本信息；疾病控制信息，包括血壓、空腹血糖值、體質量指數（BMI）、對疾病知識的掌握程度、遵醫行為；社區衛生醫療服務機構對慢性病的管理情況，包括隨訪、建檔、健康教育、患者滿意度；患者個體特征情況。

1.3觀察指標

利用Likert評分法對社區管理滿意度進行評價[2]，總分5分；疾病知識包括血壓、空腹血糖正常水平，高血壓、糖尿病常見并發癥；參照我國衛生部制定的高血壓、糖尿病防治指南評價建檔情況、血壓、血糖控制情況及超重標準[3]。

1.4統計學處理

本次研究所有調查對象的資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差（ X±s）表示，采用t 檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1基本情況

本次研究共獲得482份有效問卷，其中男217例，女265例，年齡26～93歲，平均（67.5±9.3）歲；其中410例高血壓，男180例（43.9%），女230例（56.1%）；72例糖尿病，男32例（44.4%），女40例（55.6%）；120例高血壓合并糖尿病，男50例（41.7%），女70例（58.3%）；病程1.5～48年，平均（13.7±10.2）年。高血壓患者中，所占比例最高的是70～79歲，共161例（39.3%）；在糖尿病患者中，70～79歲患者所占比例最高，共27例（37.5%）。

2.2慢性疾病管理情況

社區機構就診患者的建檔知曉率低于三級醫院，建檔接受率、隨訪接受率和接受健康教育接受率均高于三級醫院，差異均具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 三級醫院和社區衛生醫療服務機構高血壓、糖尿病管理情況對比（n/%）

2.3管理效果

接受社區管理的高血壓患者滿意度得到為（3.6±0.7）、糖尿病患者滿意度得分為3.7±0.6）分；接受健康教育的154例患者中，121例掌握相關疾病知識（78.6%），124例改變不良生活習慣（80.5%）。

2.4高血壓、糖尿病疾病控制情況

所有患者中，376例通過生活方式改變結合藥物治療的方式控制病情（78.0%），包括293例飲食調整（77.9%）、210例運動鍛煉（55.9%）、38例限酒（10.1%）、49例戒煙（13.0%）、64例控制體重（17.0%）。96例僅進行藥物治療（19.9%），10例不治療（2.1%）。366例患者定期監測血壓、血糖（75.9%），187例認為控制良好（51.1%）。

高血壓患者平均舒張壓（80.8±10.5）mmHg，平均收縮壓（136.7±14.6）mmHg；糖尿病患者空腹血糖值為（7.4±1.9）mmol/L。242例患者BMI處在正常范圍內（50.2%），14例消瘦（2.9%），173例超重（35.9%），53例肥胖（11.0%）。314例患者服藥依從性良好（65.1%），316例掌握相關疾病知識（65.6%）。

2.5影響因素

對高血壓患者血壓控制情況給予單因素分析，疾病知識掌握程度、服藥依從性、就診機構是其影響因素；對糖尿病患者血糖控制情況給予單因素分析，性別是其影響因素，女性患者空腹血糖控制不佳。

3 討論

本次研究中，三級醫院及社區衛生醫療服務機構的建檔知曉率較高，但接受建檔服務的患者較少，多數高血壓、糖尿病患者并不知曉自己是否是社區慢性疾病管理群體，影響了他們參與疾病管理，也不利于社區管理的監督和反饋[4]，對此，應加強對相關工作的宣傳。此外，三級醫院就診患者接受建檔率低于在社區機構就診患者，說明這部分人群是以后社區慢性疾病管理需涉及的群體。

分析高血壓、糖尿病患者的疾病控制情況發現，大部分患者能夠自行監測血壓、血糖，且認為控制良好，但超重和肥胖患者仍較多，且仍存在一部分患者服藥依從性差，并沒有掌握疾病知識，這是影響血壓控制的不良因素。糖尿病控制情況的影響因素分析發現女性控制血糖情況較差。因此，在對高血壓、糖尿病患者的社區管理中，應將運動、藥物治療、飲食、健康教育作為重點。

綜上所述，對高血壓、糖尿病患者社區管理現狀進行調查研究有助于為慢性疾病的社區管理工作提供參考依據，從而提高社區居民的健康狀況。

參考文獻

[1]陳澤萍.糖尿病社區管理和綜合干預對糖尿病患者病情控制的療效觀察[J].求醫問藥，2012，10（12）：480.

[2]張宇林，張茜，劉菊紅.運動干預及社區管理對2型糖尿病患者的影響研究[J].中國全科醫學，2014，17（22）：2634-2636.

[3]馬海燕，許亮文，高斌.社區高血壓、糖尿病患者管理效果及影響因素分析[J].健康研究，2010，30（02）：112-116.

[4]曾新穎，王麗敏，王臨虹，等.中國35歲以上高血壓患者社區管理的現狀研究[J].中華預防醫學雜志，2013，47（11）：1014-1019.