靜脈配置中心的醫院感染控制措施分析

李水紅

【摘要】目的：對靜脈配置中心的醫院感染控制措施進行分析，完善靜脈配置體系，降低醫院感染，提高輸液的安全性。方法：對靜脈配置的潛在危險因素和靜脈配置控制醫院感染的措施進行分析研究，完善配置體系。結果：對靜脈配置中心各個環節進行有效控制后，配置中心的醫院感染發生率下降，輸液的安全性也得到大幅提高。結論：加強對靜脈配置中心可能出現的醫院感染的控制，對于降低醫院感染和提高輸液安全性有重要意義，應該得到大力推廣。

【關鍵詞】 靜脈配置中心 醫院感染 控制措施 分析

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0533-02

靜脈配置中心即將各個病區散在的靜脈輸液配置集中到靜脈輸液配置中心，而靜脈輸液配置中心有專業的操作人員，按照嚴格的無菌技術進行靜脈輸液配置，比散在病區更能避免污染，提高靜脈輸液的安全性和無污染性，能夠在很大程度上預防醫院感染。本文就靜脈配置的潛在危險因素和靜脈配置中心預防醫院感染的措施進行討論分析。

一靜脈配置的潛在危險因素

1.1不規范的操作

靜脈輸液配置環節多，且每個環節對于預防醫院感染都有重要意義，每個環節的差錯都有可能造成感染，其中最關鍵、最基礎的環節即手衛生。醫護人員在進行各種操作前都要求七步洗手法，徹底對手進行清潔，避免造成患者靜脈輸液時的感染。其次，醫護人員未按照規范佩戴口罩帽子和無菌手套，加藥時對瓶口消毒不嚴格，抽取藥液前沒有嚴格核對，沒有使用無菌或者使用過期破損的注射器，以及配置人員雙手頻繁跨越無菌區，配置工具被污染后沒有及時更換，工作人員感冒沒有調休等都有可能造成醫院感染。

1.2環境不符合要求

靜脈輸液配置要求室內清潔徹底、嚴格消毒、空氣凈化徹底，在進行配置時，人員雜亂、頻繁走動，配置人員雙手頻繁跨越操作臺無菌區或者沒有按要求把玻璃防護門拉在安全線以下都有可能導致空氣不潔。其次，污染區或者半污染區的藥物未經徹底消毒傳到無菌區，污染無菌區，或者半污染區向無菌區的通道未及時關閉或者發生對開，使污染區無菌區空氣串流，污染無菌區[1]。這些都可能污染環境，進而造成醫院感染。

1.3配置完成后的污染或變質

輸液配置完成后，會按需要輸送到各個科室、病區，在這過程中可能會由于碰撞污染配置后的藥物，一般輸液包裝為一次性的軟袋，可能會因為擠壓發生破損，造成污染。其次，配置后的藥物，如果未及時使用，放置的時間過長，藥物可能變質，這些都可能造成配置完成后的污染和變質[2]。

二控制措施

2.1加強醫院感染的管理制度建設

2.1.1靜脈配置中心醫院感染的管理制度建設

建立并完善靜脈配置中心醫院感染的管理制度，嚴格按照無菌技術操作規范進行操作，采取嚴格的75%乙醇清潔、消毒制度，每個角落都必須嚴格消毒，從靜脈配置中心環境的根源上杜絕感染發生；醫護人員出入配置中心必須按照出入流程進行，按無菌技術穿戴口罩、帽子、無菌手套、無菌操作服等等，從靜脈配置中心的人員上杜絕感染發生。

2.1.2加強靜脈配置環境管理制度的建設

保證靜脈配置中心環境清潔，按情況規定每日換風次數，保證操作環境的清潔，操作臺每次使用前和使用后都用紫外線消毒30分鐘并且用75%酒精消毒”；每周對配置中心空氣、操作臺及醫護人員進行檢測，以達到無菌效果，保證配置環境的清潔無污染[3]，從靜脈配置的環境上杜絕感染發生。

2.2強化醫護人員預防醫院感染意識

醫護人員操作的規范性和是否嚴格按照無菌技術進行都直接決定了配置中心的藥物是否會被污染和是否會造成醫院感染，所以，醫院必須著重強化醫護人員預防醫院感染的意識。首先，對配置人員進行嚴格的無菌技術操作規范的培訓，提升其專業素養和預防醫院感染的意識。其次，組織配置中心人員進行預防醫院感染相關知識的學習和培訓，提高配置人員的責任意識，使操作人員每個步驟都符合要求，預防醫院感染。

2.3加強靜脈配置各個配置環節的監督

成立專門的醫院感染控制監督小組，實時監控靜脈配置中心的每個操作環節，查看操作是否符合無菌技術原則和操作規范，對于能夠嚴格規范操作的人員進行表彰，樹立榜樣，對于沒有嚴格規范操作的人員，應該糾正，屢次不改則進行嚴肅的批評[4]。這些措施可以保證靜脈輸液配置中心優勢得到有效發揮，有效的預防醫院感染。

2.4配置中心人流物流的控制

為了防止配置中心外的污染物進入配置中心，造成配置中心的污染，所以要嚴格控制配置中心的人流、物流，保證配置中心的空氣清潔。對于人流控制，只有通過批準的人員才能進入配置中心，必須嚴格按照規定穿戴口罩、帽子、無菌手套、隔離衣和鞋子，按照要求進行手衛生，遵守無菌技術配置藥物；對于進入配置中心的人員，應該盡量一次性的完成配置任務，避免頻繁出入和走動，造成污染。對于物流的控制，只有標明經過消毒的藥物才能被拿進配置中心，而且要避免不同病區的藥物隨意調換，要固定使用，避免混用[5]。配置完成后的藥物進行封存，采取密閉箱運送到各個病區，避免造成配置完成后的藥物再次污染，浪費人力物力。

2.5加強配置中心廢物處理的管理

應該按照相關法律法規，對醫療廢物進行集中收集、存放和處理。醫療垃圾按規定要裝入黃色垃圾袋，配置危險藥品后的一切相關用具統一進行專用塑料袋封存，運送到醫療廢物處理的地方進行統一處理，避免醫療廢物的流出，造成醫院感染和其他嚴重的后果。

靜脈配置中心能夠最大限度的避免院內感染和輸液不良反應的發生，保證輸液的安全性。通過對靜脈配置中心的環境、操作人員、人流、物流、操作規范等的管理，進一步完善靜脈輸液配置，這對于提高輸液的安全性，控制醫院感染有著重要意義。

參考文獻

[1]鐘芳. 靜脈輸液配置中心的醫院感染控制措施探析[J]. 吉林醫學，2014，29：6633.

[2] 歐微，張莉. 靜脈輸液配置中心的醫院感染控制措施探討[J]. 中國民族民間醫藥，2013，01：135+137.

[3] 趙繼英，王燕，于文卿. 靜脈配置中心醫院感染管理[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，06：79.

[4] 鄒麗華，劉麗麗. 靜脈藥物配置中心的醫院感染預防與控制[J]. 中華醫院感染學雜志，2009，05：551-553.

[5] 余菊玲，丘嶸. 靜脈藥物配置中心醫院感染管理探討[J]. 中國護理管理，2010，07：66-68.