影響急診檢驗項目的質量因素的原因及其對策

孟獻榮

【關鍵詞】 急診檢驗 質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0543-02

隨著生活節奏的增快，生活水平的提高，工作壓力的增加等，隨之而來的交通事故，意外傷害，心腦血管疾病的急性發作，各種病原微生物的感染幾率增加等，導致醫院急診量逐年上升，急診檢驗的工作量急驟上升。急診檢驗結果的準確性和及時性對挽救生命、減少致殘具有重要意義，同時也是衡量醫院醫療水平的標志之一。全自動生化分析儀的普及和應用，使日常檢驗結果的準確度顯著提高，但是現在大部分醫院急診檢驗與常規檢驗使用的儀器不一致，有小型全自動生化分析儀、半自動生化分析儀，還有手工操作者，方法種類較多，參差不齊，使檢驗結果存在一定的偏差，但是快速而準確的結果作為臨床醫生明確診斷、判斷病情和搶救患者用藥的重要依據，提高急診檢驗的質量的工作刻不容緩。提高檢驗結果的回報時間，保證檢驗結果的準確性，是病人能在盡可能短的時間內得到有效的診治的有力保障。這就要求檢驗工作人員不但要有精湛的業務水平，還要保證

標本的及時采集、運送、接收、檢測和報告的快速發放，任何一個環節造成延誤，都將使病人的診斷和治療延誤，甚至造成嚴重后果。本文就影響生化急診檢驗項目的質量因素的原因及其解決方法做一探討，尋找改進措施，提高檢驗報告的準確性、及時性，提高急診患者的搶救成功率。

1影響急診檢驗項目的質量因素的原因；人員方面；急診檢驗人員的業務水平不高，責任心不強、發現問題及處理問題的能力低下，同一時間內工作量的增大等。標本采集和處理方面；標本采集和處理的不規范會直接影響檢驗結果的準確性，分析前的誤差所占比重很大。急診患者多為危重患者病情很急，我院要求生化急診在30分鐘內發報告。標本采集比較困難，由于搶救工作爭分奪秒，容易造成工作的不細致，不到位；樣本量不足導致無法進行復查，護理人員為趕時間直接從輸液管中抽血或從輸液的同側肢體采血，造成血液稀釋或某些成分增高。送到檢驗科后檢驗人員為趕時間，在標本尚未凝固時強行離心、用竹簽進行剝離或擠壓造成溶血，前各醫院所用急診生化檢驗與常規生化檢驗儀器多為兩套系統，試劑也多為兩種方法，從而導致常規生化檢驗與急診生化檢驗之間可比性較差。由于操作人員對儀器性能不熟悉及使用的熟練程度不夠，值班人員急于求成而在一定程度上忽略了檢驗的質量。測定結果的分析和審核方面不夠細致，嚴謹。

2保證急診檢驗項目的質量的措施；加強值班人員的工作責任心，強化質量意識，加強檢驗人員的業務水平，對檢驗員培訓每個操作項目對其反應原理、注意事項及儀器的操作規程，加強責任心教育，完善崗位制度，定期進行技術考核，使每個工作人員對每個儀器，項目做到正確，熟練掌握。急診工作突出急，更要急中求穩，不要忙中出錯，前功盡棄，貽誤患者的搶救，我們應該對護理人員及檢驗人員進行培訓，建立健全各類標本的采集處理制度和查對制度。嚴格工作人員的定期培訓制度，定期校準和維護工作制度，嚴格執行急診試劑的配制、標化及定期進行檢查一般情況下，由生化室的工作人員負責急診生化儀的保養、維護和校準、急診試劑的配制、準備和更換。選用質量優良的試劑、校準品和質控物，發現有與同類檢測項目不相符的要進行重復測定，并要注意觀察每個項目的反應曲線是否成線性，注意樣本與試劑間的交叉污染；盡可能縮小由儀器和試劑引起的系統誤差和人為誤差；建立一整套嚴謹的急診生化檢驗室內質控體系，完善科室的規章制度，嚴格執行操作規程，不可隨意簡化檢驗程序。嚴格檢驗結果的審核和復查；如有疑慮，及時檢查，校對。

每個檢驗人員都應有高度的高度責任心，精湛的業務水平，提高發現問題及處理問題的能力，為患者的搶救與治療做有力的保障。