嬰兒小便標(biāo)本難留取的原因及改進(jìn)對(duì)策

莊健霞

【摘要】：正在臨床護(hù)理工作中，留取常規(guī)尿標(biāo)本是一項(xiàng)最常見、最基本的工作內(nèi)容，檢驗(yàn)結(jié)果可以反映患者身體健康狀況，為醫(yī)生提供最客觀的診斷依據(jù)。由于兒科患兒的特殊性 ，使小便標(biāo)本不能及時(shí)正確地采集 ，有些嬰兒到出院也未能留取 ，既影響疾病的診斷和治療 ，也影響醫(yī)療病歷的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：原因、對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0570-02

一臨床資料

1.1 一般資料

2010年1月-6月住院的嬰兒466例列為第一組，2010年7月-12月住院的嬰兒607例列為第二組，共1073例，其中男567例，女506例，年齡0-12個(gè)月，平均7.1個(gè)月。

1.2 標(biāo)本留取

對(duì)2010年1月-6月住院的嬰兒常規(guī)尿標(biāo)本（第一組）送檢不及時(shí)原因進(jìn)行了分析；對(duì)2010年7月-12月住院的嬰兒常規(guī)尿標(biāo)本（第二組）進(jìn)行留取，并采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1.3 結(jié)果

常規(guī)尿標(biāo)本送檢情況：第一組送檢率75.11%；第二組送檢率98.68%。2組送檢率比較有顯著性差異常規(guī)尿標(biāo)本不能及時(shí)送檢的原因：標(biāo)本留取失敗42例（36.21%），家長遺漏16例（13.80%），家長拒絕留取13例（11.2%），住院時(shí)間短，護(hù)士管理原因，醫(yī)院缺陷等原因遺漏44例（38.3%）。

二原因分析

2.1患兒及家長因素

患兒年齡小，不配合，一些家長缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合，對(duì)小便標(biāo)本送檢的重要性普遍存在認(rèn)識(shí)不足 ，對(duì)小便標(biāo)本及時(shí)留取送檢依從性差，部分家屬主觀上不重視小便標(biāo)本的化驗(yàn) ，。

2.2護(hù)理方面

兒科護(hù)理的特殊性，病房的陪住率相對(duì)較高，護(hù)士不但護(hù)理患兒，還要與患兒家長溝通，由于護(hù)理任務(wù)重、人員少、技術(shù)性強(qiáng)、工作壓力大，個(gè)別護(hù)士在思想上比較松懈，責(zé)任心不強(qiáng)，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，在執(zhí)行治療、護(hù)理過程中不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)“，指導(dǎo)患者正確留取標(biāo)本宣教不到位，往往流于形式。

2.3環(huán)境因素

病房標(biāo)本盒隨意扔放；加之小嬰兒用物多 ，要用時(shí)標(biāo)本盒找不到；同時(shí)由于陪伴家長輪換頻繁 ，家屬之間缺乏交接 ，當(dāng)患兒有小便時(shí)遺漏采集。

2.4管理因素

原有標(biāo)本采集流程不合理 ，職責(zé)落實(shí)不到位 ，缺乏監(jiān)督機(jī)制。

三對(duì)策

3.1、做好健康宣教

①、住院須知

②、針對(duì)一些家長缺乏安全意識(shí)，以及醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì)治療護(hù)理不了解所存在的問題，采取不同的健康教育方法

③、在患兒入院當(dāng)天、治療期間、康復(fù)期、出院后等不同時(shí)期提供健康宣教，出院以后電話隨訪，使患兒及其家長感到醫(yī)護(hù)人員的真誠和關(guān)心，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

3.2、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)：

兒科護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)，了解最新技術(shù)動(dòng)態(tài)。不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平，以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待家長，通過多種溝通形式和交流思想的渠道，作中強(qiáng)化并與實(shí)際工作相聯(lián)系。在工作上遇事沉著冷靜，有條不紊 ，在治療、護(hù)理上給患兒關(guān)愛，取得家長的好感和信任，讓家長自己能積極配合，減少遺漏。

3.3、加強(qiáng)管理，提高護(hù)理效率，

由于護(hù)士的工作有章可循，通過完善各項(xiàng)規(guī)章制度，提高和保障護(hù)理質(zhì)量。嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，遵守護(hù)理工作核心制度，執(zhí)行各種護(hù)理操作規(guī)范流程，加強(qiáng)法規(guī)學(xué)習(xí)，科室制定詳細(xì)的制度，切實(shí)分析不遺漏因素，研究相應(yīng)對(duì)策，年格執(zhí)行工作制度，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度。工作進(jìn)認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，避免遺漏的發(fā)生。

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