在社區中西醫結合治療缺鐵性貧血的療效觀察

郭紅莉 白麗華

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0575-02

近年我省加強對社區衛生服務中心的投入，對轄區內0-6歲兒童進行系統管理，通過“4221”常規體檢，及早發現常見的營養缺乏性疾病，做到早干預早治療，尤其是促進缺鐵性貧血發病率逐年下降。缺鐵性貧血是小兒的常見病，主要發生在6個月-3歲的嬰幼兒，表現為面色蒼白，食欲減退，活動減少，精神萎靡，注意力不集中，免疫力下降，易患各種感染，影響智力、生長的發育，因此發現貧血要及時糾正。近年我院兒科與我院國醫堂共同對篩查出的貧血患兒進行綜合治療，間斷口服鐵劑，配合中成藥醒脾養兒顆粒，輔以捏脊療法，取得了很好的療效，并明顯減少了胃腸道的不良反應。

1. 資料和方法

1.1臨床資料 2012年1月--2014年5月在我院兒保科進行系統管理體檢查出的120例診斷為輕中度貧血的患兒，未發現重度患兒，其中輕度70例，中度50例，隨機分為輕度治療組35例，觀察組35例，中度治療組25例，觀察組25例。

1.2診斷標準 年齡在6個月-6歲的兒童，血紅蛋白低于110g/l，同時伴有紅細胞平均體積（MCV）小于80fl，平均血紅蛋白（MCH）低于26pg，平均血紅蛋白濃度（MCHC）低于0.30。貧血程度分類：（1）、輕度：血紅蛋白90-110g/l，中度：血紅蛋白60-90g/l，重度：血紅蛋白30-60g/l （1）

1.3治療方法 治療組：琥珀酸亞鐵顆粒（規格0.03g/袋），6個月-12個月0.015g/次，2次/日，1-3歲0.015g/次，3次/日，4-7歲0.03g/次，3次/日，隔日口服；醒脾養兒顆粒（規格2g/包，組成毛大丁草、一點紅、山梔茶、蜘蛛香等）1歲以內2g/次，2次/日，1-2歲4g/次，2次/日，3-6歲4g/次，3次/日；捏脊療法1/日，6天1療程。對照組：琥珀酸亞鐵顆粒劑量同上，每日口服，兩組均加維生素C口服 。

1.4一般治療 嬰幼兒及時添加輔食，改正不良飲食習慣，葷素搭配，均衡營養，食物多樣化，包括適量的含鐵、蛋白質高的食物，鼓勵多吃豬肝、羊肝、豬血等富含利用度高的血紅素鐵，多吃蔬菜水果促進鐵的吸收。

1.5療效判斷 治療4周后血紅蛋白上升20g/l以上為顯效，上升10g/l以上為有效，不到10g/l為無效。

2. 結果

無論是輕度還是中度貧血治療組治療效果均好于對照組，顯效率和總有效率差異均有統計學意義（p<0.05）；鐵劑隔日服藥配合健脾養兒顆粒，輔以捏脊療法可以明顯減少胃腸道的不良反應，差異有統計學意義（p<0.05）。具體見表1、表2。

表1 輕度貧血兩組療效比較 例（%）

3. 討論

小兒貧血是小兒時期常見的一種綜合征，貧血是指外周血中單位容積內紅細胞計數或血紅蛋白量低于正常。缺鐵性貧血是由于體內儲存鐵缺乏或鐵的利用發生障礙時，血紅蛋白的合成減少，對幼紅細胞的分裂增殖也有一定影響，故新生的紅細胞胞體變小，胞漿中的血紅蛋白量減少，從而形成小細胞低色素性性貧血。小兒若喂養不當，偏食，母親孕期或哺乳期有嚴重貧血，早產兒或雙胎兒，小兒生長發育過快，都會影響鐵的吸收或鐵的不足，導致缺鐵性貧血，影響小兒身體和智能的發育。

鐵劑療效肯定，但連續口服會導致胃腸道吸收率降低及胃腸道反應。有文獻報道每周一次或每周三次間斷補鐵治療缺鐵性貧血可以減少胃腸道反應，并且療效與每日給藥相同（2）。我們在臨床治療中改為隔日服用，配合醒脾養兒顆粒服用，輔以捏脊療法大大降低了胃腸道的不良反應。中醫認為，脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛氣血不足，易發貧血。運用醒脾健兒顆粒可有效的調理脾胃，養血安神，改善胃腸功能，促進鐵的吸收和再利用，從而更快的糾正機體缺鐵。中醫認為捏脊療法可以調陰陽，理氣血，和臟腑，通經絡，培元氣，具有強身健體的功能。對小兒特定的穴位進行推拿，可促進食欲，改善偏食、厭食等，近年有實驗觀察證實，捏脊療法還可提高患兒的血紅蛋白數（3）。捏脊療法簡單易行，易為患兒和家長所接受，療效確切，痛苦小，無副作用，符合我省大力發揚社區衛生服務中心國醫堂的發展思路。我院通過近幾年的臨床實踐，中西醫結合治療缺鐵性貧血，取得確切的療效，小兒貧血也逐年減少，值得社區醫院推廣應用。

參考文獻

[1]沈新.兒童缺鐵性貧血治療新進展[J] .安徽醫藥，2003.7（3）：231-232

[2]汪洪毅，崔中光.間斷補鐵治療缺鐵性貧血的效果[J] .齊魯醫藥雜志，1999.14（1）：26-27

[3]金義成.小兒推拿[M]，上海；上海科學技術文獻出版社.1981.166-175