胎盤早剝42例臨床分析

莫瓊 梅符怡 丁花艷

【摘要】目的：觀察并分析胎盤早剝的相關特征和臨床處理方法。方法：2012年2月～2013年2月，我院共收治42例胎盤早剝產婦，回顧性分析該42例產婦的臨床資料，探討胎盤早剝和新生兒窒息間的相互關系。結果：42 例胎盤早剝新生兒中，共計16例發生窒息現象，2例為死胎。 結論：胎盤早剝是引起新生兒窒息或者死胎的重要因素，需要高度重視胎盤早剝的防治工作，以有效地保證產婦和新生兒的生命安全與健康。

【關鍵詞】 胎盤早剝；特征；新生兒窒息；

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0600-01

胎盤早剝在臨床上屬于一種常見現象，該病癥在臨床上的定義為：產婦的妊娠期>20 周后，其胎兒的胎盤從產婦的子宮壁剝離[1]。胎盤早剝起病較急，可引起多種嚴重并發癥如急性腎衰和大出血以及子宮胎盤卒中等， 可對產婦和新生兒的生命安全與健康構成嚴重威脅[2]。本研究回顧性分析了我院收治的42例胎盤早剝產婦的臨床資料，旨在探討該病癥的臨床特征及相應的處理方法，以明確胎盤早剝與新生兒窒息間的關系，本研究結果實現了預期的研究目標，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2012年2月～2013年2月，我院共收治42例胎盤早剝產婦，所有產婦均經臨床全面檢查確診為胎盤早剝，產婦的年齡為21～37歲，平均年齡為（27.5±2.3）歲，孕周為21～41周，平均孕周為（34.1±2.2）周。所有產婦的臨床資料均完整，且自愿參與本次研究。

1.2方法

本研究中，護理人員使用自制調查問卷對42例胎盤早剝產婦實施問卷調查，調查的內容包括產婦的年齡、孕周、胎盤早剝的誘因、主要臨床表現、凝血功能檢查結果、B 超檢查結果以及全血細胞的數量等[3]。

1.3 致病因素

42例胎盤早剝產婦的致病因素包括：9例屬于子宮靜脈壓驟升，12例屬于血管病變，10例屬于臍帶因素，9例屬于羊水因素，其他為2 例。

1.4 臨床表現

42例產婦中，共計13例產婦表現為高張性持續宮縮現象，15例產婦表現為不同程度的腰背痛或者持續性腹痛，17例產婦表現為胎兒窘迫，其余11例產婦存在陰道出血現象。

1.5 胎盤早剝的病情分型

（1）I 度：產婦存在輕微的腹痛現象，且其胎盤早剝的面積則小于1/3，胎兒的胎心音不存在異常現象，胎兒不存在明顯的貧血癥狀；（2）II 度：產婦存在子宮持續性壓痛現象，并伴有腹痛情況，且胎盤早剝的面積為1/3～1/2，胎兒得以存活，但卻有明顯的貧血現象；（3）III 度：產婦的宮體較硬，且存在持續性的腹痛現象，胎兒有明顯的貧血現象，且胎心音存在顯著異常情況[4]。

1.6 統計方法

本研究使用SPSS19.0 統計學軟件對研究所得數據資料進行整理并分析，使用 t 對組間對比進行檢驗，同時應用χ2對計數資料進行檢驗。

2 結果

2.1 胎盤早剝的病情分型結果分析

本組中的42 例胎盤早剝產婦中，剖宮產和順產的例數分別為26例、16例；42例產婦中，早剝 I 度產婦共計27例，其中產后出血共計2例，早剝 II 度產婦共計11例，其中產后出血共計4例，早剝III 度產婦共計4例，其中產后出血共計4例，其中有1 例產婦合并有彌散性的血管內的凝血現象，醫務人員在對其行全面檢查后，對其實施常規子宮切除術。

2.2 胎盤早剝和新生兒結局間的關系分析

本研究中的42 例胎盤早剝產婦均屬于單胎，其中，共計16例新生兒出現窒息現象，2例新生兒屬于死胎。

3 討論

3.1 胎盤早剝的誘因

胎盤早剝的病情十分兇險，可引起多種并發癥。本研究中，合并有血管病變的產婦共計 11 例，合并有子宮靜脈壓驟升的產婦共計10 例，另有10例屬于羊水因素，9例屬于臍帶因素，以上均為導致胎盤早剝的常見致病因素。

3.2胎盤早剝的臨床處理方法

針對經臨床全面檢查得以確診的胎盤早剝產婦，醫務人員需立刻對其進行常規終止妊娠操作，以有效地提高新生兒的存活率；針對病情較為嚴重的產婦，醫務人員需盡早對其行剖宮產術，以此可以有效地降低各種并發癥如休克、大出血等的發生率，從而有助于提高存活率[5]。本組42例產婦中，行剖宮產術的產婦共計26例；針對發生休克的產婦，護理人員需要即刻建立有效的靜脈通道，并對其進行補血以及補液治療，但需要控制好補液的滴速以及補液量，以免引起產婦發生休克等不良情況。在對產婦進行輸血治療時，需選用新鮮血液，以有效地補充產婦體內的凝血因子，使產婦體內的血細胞比容得到一定的提高。在分娩之前， 產婦的胎盤剝離病情往往不穩定，多數會出現不斷加重的現象，因此，需要全面加強防治工作。針對早剝為Ⅱ型以上的產婦，醫務人員需即可對其實施終止妊娠處理，以保證產婦的生命安全，在選取終止妊娠的方法以及方式時，需要密切結合孕婦的具體病情特征、分娩過程的進行情況以及胎兒的健康水平等。

3.3 胎盤早剝和新生兒窒息的關系

本研究中的42 例胎盤早剝產婦均屬于單胎， 其中，共計16例新生兒出現窒息現象，2例新生兒屬于死胎。這表明，產婦胎盤早剝的病情越嚴重，新生兒發生窒息現象或為死胎的發生率就會越高[6]。需要高度重視針對高危妊娠產婦的臨床護理以及急救工作，在護理中要盡量減少甚至避免腹部外傷，要以臥床靜養為主，以免碰撞，同時，護理人員應根據產婦的具體分娩情況，在遵照醫囑的前提下對產婦使用適量的縮宮素，同時要進一步加強分娩過程中的護理工作，要對產婦的體征的變化情況和胎兒的胎心音等情況進行全面監測，若有異常，便要及時地告知主治醫生并配合其進行臨床處理。

參考文獻

[1]李愛紅.68例胎盤早剝的臨床分析[J].上海交通大學學報（醫學版），2012，26（5）：541-543.

[2]余關佳，李俊男，王琳等.119例胎盤早剝的臨床分析[J].實用婦產科雜志，2012，27（2）：146-148.

[3]林南娟.重度子癇前期并發胎盤早剝的臨床分析[J].實用醫學雜志，2014，25（16）：2733-2734.

[4]溫蘭玲，李娜.56例胎盤早剝的臨床分析[J].現代婦產科進展，2013，14（5）：424-425.

[5]梁曉萍，陳玲，吳大保等.胎盤早剝保守治療的臨床分析[J].實用婦產科雜志，2013，29（6）：457-460.

[6]劉俠君，楊鳳英，董薇等.胎盤早剝50例臨床分析[J].實用醫學雜志，2012，21（6）：634-635.