宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療輸卵管阻塞不孕癥62例

張燕

【摘要】：目的：觀察宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療輸卵管阻塞不孕癥療效。方法：選擇2014年1月至2015年2月我院經輸卵管碘海醇造影確診為雙側輸卵管阻塞的不孕癥患者62例，觀察宮腔鏡下輸卵管插管通液術對其治療效果。結果：62例中使雙側輸卵管通暢的7例，一側輸卵管通暢的19例，輸卵管通暢率41.9%。結論：本療法有療效較顯著、副作用小、簡單經濟之優點，具有良好的社會效益。

【關鍵詞】：輸卵管阻塞；宮腔鏡下輸卵管插管通液術

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0610-02

雙側輸卵管阻塞是不孕癥中最難治療的一種，目前尚未找到理想的治療方法。以往普遍采用輸卵管通液法治療效果不滿意[1]。現在多采用試管嬰兒術，成功率在40%左右，但價格昂貴。本科用宮腔鏡直視下輸卵管插管注藥通液術治療該病取得較滿意的療效，輸卵管通暢率41.9%。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料： 2014年1月至2015年2月，我院經輸卵管碘海醇造影確診為雙側輸卵管阻塞的不孕癥患者62例，年齡25～38歲，婚齡2～15年。其中原發性不孕癥18例，繼發性不孕癥44例。85%曾用過其它療法無效。有2例曾反復行輸卵管通液法治療3～4次輸卵管仍未通暢。1例做過輸卵管造口術未懷孕。1例做過2次試管嬰兒術均未懷孕。

1.2治療方法：以5%葡萄糖作為膨宮介質，在宮腔鏡直視下找到輸卵管開口，再將外徑為1.5mm的醫用塑料管通過宮腔鏡的操作孔插入輸卵管口3-5mm。先注入亞甲蘭稀釋液，探測判斷輸卵管的通暢度，然后注入奧硝唑注射液，分別向兩側輸卵管口推注此藥液。

2 結果

2.1 62例中使雙側輸卵管通暢的7例，一側輸卵管通暢的19例，輸卵管通暢率41.9%。有6例已懷孕，其中5例經B超證實為宮內妊娠，1例為異位妊娠。其余病例還在觀察中。

2.2病例介紹：王某，28歲，2014年2月8日初診，婚后3年未孕。輸卵管造影示雙側輸卵管不全性阻塞，曾用多種療法無效。用宮腔鏡直視下輸卵管插管通液術治療后雙側輸卵管通暢，2014年6月懷孕，經B超證實為宮內妊娠。

李某，34歲，2014年5月23日初診，婚后8年未孕。輸卵管造影示雙側輸卵管阻塞，做試管嬰兒術2次失敗。用宮腔鏡直視下輸卵管插管通液術治療后一側輸卵管通暢，2014年12月懷孕，經B超證實為宮內妊娠。

3 討論

雙側輸卵管阻塞治療極為困難，目前多采用試管嬰兒術，國內報道成功率40%左右，但操作較繁瑣且價格昂貴難以普及[2]。本療法治愈的患者中就有一位曾做過2次試管嬰兒術未成功。宮腔鏡直視下輸卵管插管注藥通液術推注的壓力適當可使粘連的輸卵管管腔分離，達到疏通輸卵管的作用，來治療輸卵管阻塞性不孕癥。宮腔鏡下輸卵管插管通液術的時間選擇，以月經干凈3-5天為宜。此時子宮內膜為增生早期，內膜薄，不易出血，便于操作。治療最好在B超監護下進行，可直接觀察輸卵管有無異常膨脹和子宮直腸陷窩內有無積液。若病例選擇適當，經宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療后，可使妊娠率提高[3]。本療法有療效較顯著、副作用小、簡單經濟之優點，具有良好的社會效益。如果用此方法治療效果不明顯，可考慮采用宮腹腔鏡聯合檢查手術治療。

參考文獻

[1] 秦宇. 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療因輸卵管阻塞的不孕癥的研究[J]. 中國優生與遺傳雜志， 2007， 15（7）：87-88.

[2] 姚友睦. 宮腔鏡下輸卵管插管介入治療不孕癥的臨床研究[J]. 中國基層醫藥， 2013， 20（20）：3095-3097.

[3] 杜艷華. 宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療不孕癥效果觀察[J]. 中國醫學創新， 2013：90-91.