耳穴埋籽配合艾條灸治療肛腸病術后尿潴留67例

楊霞 鄒學敏

【摘要】目的：觀察耳穴埋籽配合艾條灸方法治療肛腸病手術后患者尿潴留的影響。方法：將67例患者采用耳穴埋籽配合艾條灸方法，觀察患者排尿情況。結果 肛腸病術后尿潴留排尿有效率100%。結果：耳穴埋籽配合艾條灸治療肛腸病手術后患者尿潴留療效顯著。

【關鍵詞】耳穴埋籽；艾條灸；尿潴留

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0619-01

尿潴留是肛腸病術后常見的并發癥，以小便困難或閉塞不通、小腹脹急為主要癥狀，發病率可高達52%[1]。尿潴留給患者帶來極大的痛苦，也是造成泌尿系統感染的重要因素之一。我院采用耳穴埋籽配合艾條灸方法治療手術后尿潴留患者。療效顯著，現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年1月-2011年8月在本院接受手術治療的肛腸病患者中，本組67例患者均為肛腸科住院手術后發生尿潴留患者。其中：男42例，女25例，年齡21-72歲?；旌现绦g后29例，肛瘺26例，肛周膿腫術后7例，肛裂5例。均為術后當日排尿困難并伴小腹脹痛，經會陰部熱敷、流水聲誘導排尿等無效。

1.2 操作方法 觀察組應用王不留行籽耳貼單側神經系統皮質下、膀胱、腎、三焦、腹、尿道，將王不留行籽耳貼貼在選定的穴位敏感點上，按壓3min，并囑患者4小時按壓1次。持續至術后24小時；配合艾條灸中級、關元、膀胱俞、三陰交、陰陵泉等穴，在上述穴位分別進行溫和灸約15 min，疏通經絡，激發經氣，開通經絡。

1.3 療效評定標準 根據1994年國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》[2]中的評定標準：顯效為治療后1h內能自行排尿，能排盡尿液者；有效為治療后1 h內能自行排尿，但膀胱內尿液排不盡，或1 h-2h自行排尿且能排盡者；無效為治療后2h仍然不能自行排尿者。

1.4 結果：67例中，顯效63例，占94%；有效4例，占6%。

2 討論

肛腸病術后尿潴留是由于術后疼痛、精神緊張、肛內塞藥等原因引起的患者術后排尿困難，欲解不能，甚至小便不通的病癥，給患者帶來極大的痛苦。采用導尿療效好，患者不適，容易造成尿道損傷和引起尿道感染等副作用，許多患者不愿意接受。

本病屬中醫“癃閉”的范疇，病機屬水蓄膀胱，氣化不利。《內經》言：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！敝嗅t典籍《靈樞》云：“十二經通于耳”，耳與人體四肢百骸、五官九竅通過經絡相互溝通，與人體的生理病理密切相連。朱丹溪提出“十二經，上絡于耳?！倍褡咽遣捎猛醪涣粜凶?，通過刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經絡傳導，調整臟腑功能和人體內分泌系統，達到治療疾病目的。取膀胱、腎為相應部位取穴，以王不留行籽壓之，可使膀胱氣化得力；以王不留行籽壓腎穴以補腎培元，通利水道。

現代國內外研究證實，艾條灸時產生的物理因子和化學因子作用于腧穴感受裝置與外周神經傳入途徑，刺激信號傳入中樞，經過整合作用傳出信號，調控機體神經—內分泌—免疫網絡系統、循環系統等，從而調節機體的內環境，達到防病治病的功效[3] 。艾條灸以通利小便為治則，該療法吸收并拓展了古代醫學家對刺激之募穴，配膀胱之背俞穴。俞募相配，疏通膀胱，促進氣化，通利小便。關元乃任脈與足三里陰經的交會穴，溫補下元，鼓勵膀胱氣化，以達啟閉通便之功。三陰交通調足三陰經氣血，消除氣血之瘀滯。陰陵泉清濕熱，助氣化。以上穴位配伍共起運行下焦、調節膀胱之效?！吨兴帉W》所載，艾葉具有“溫經止痛，散寒止痛”之功效。因此，具有溫經經絡、散寒祛風、止痛等功效的艾條可緩解術后疼痛，同時，艾條灸中級、關元、膀胱俞、三陰交、陰陵泉等穴，可緩解甚至松弛痙攣的尿道和膀胱頸括約肌，使排尿功能恢復正常，從而達到治療尿潴留的目的。

綜上所述，耳穴埋籽配合艾條灸在治療肛腸病術后尿潴留方面，具有操作簡便、療效顯著、不良反應小等特點，且避免了藥物作用和導尿引起的感染發生，適合于任何年齡不同程度的尿潴留患者。另外應用王不留行籽耳貼配合艾條灸是無創的，經濟安全，易被患者接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張東銘，王玉成.盆底與肛門病學[M] .貴陽：貴州科學技術出版社，2004：664.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S] .南京：南京大學出版社，1995：82.

[3] 張菊花.艾灸配合耳穴埋籽治療產后尿潴留的療效觀察[J] .護理研究，2011，1（25）：237.