牙周—牙髓聯合病變55例治療分析

潘春燕

【摘要】目的：分析牙周-牙髓聯合病變的治療方法及其臨床效果。方法：將我院55例牙周-牙髓聯合病變（59顆牙）患者按照隨機數字表法分為觀察組（采用牙周牙髓綜合治療）和對照組（在常規治療基礎上進行根管治療），對比觀察兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組治療顯效19顆，有效8顆，無效1顆，對照組治療顯效15顆，有效11顆，無效5顆，觀察組治療總有效率（96.4%）明顯高于對照組（83.9%），差異對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：牙周-牙髓聯合病變患者在常規治療基礎上采用綜合治療的療效較好，可有效改善患者的臨床癥狀，值得在臨床上進一步推廣、應用。

【關鍵詞】牙周-牙髓聯合病變；根管治療；綜合治療；臨床分析

【中圖分類號】R78105 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0622-01

牙周-牙髓聯合病變是臨床牙科較為常見的一種疾病，主要是牙周破壞、牙髓炎癥等癥狀同時存在，患者的臨床表現不僅具有牙周病變的臨床特點，也具有牙髓病變的臨床特點。牙周-牙髓聯合病變的臨床表現較為復雜，需要長時間治療，而且治療后極易復發，一般患者都預后不良[1]。因此，一旦出現牙周-牙髓聯合病變，應盡早查找出原發病因，采取綜合治療，盡快將感染源消除，最大限度的保護患牙。一直以來，臨床治療牙周、牙髓病變的首選方法是根管治療，但是對于牙周-牙髓聯合病變患者的臨床療效并不是非常顯著，近年來我院采用綜合治療療法，結果均取得滿意效果。本文現將我院收治的55例牙周-牙髓聯合病變患者的臨床治療情況進行回顧性分析，具體進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年3月-2014年9月收治的55例牙周-牙髓聯合病變（59顆牙）患者為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。同時應排除以下情況患者：①12個月內并沒有進行牙周-牙髓聯合病變治療。②并沒有合并嚴重的軀體疾病。現將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組28例（28顆）和對照組27例（31顆），觀察組中男19例，女9例，患者年齡最小37歲，最大80歲，平均（53.2±1.6）歲?；佳李愋停耗パ?2顆，前磨牙10顆，前牙6顆。對照組中男17例，女10例，患者年齡最小35歲，最大81歲，平均（52.6±1.4）歲。患牙類型：磨牙13顆，前磨牙11顆，前牙7顆。兩組患者的性別、年齡、患牙類型等基本資料方面差異對比具有均衡性，無統計學意義（P >0.05），可比性較強。

1.2 方法

所有患者應均接受牙周-牙髓基礎治療，主要治療措施包括口腔衛生宣教、齦下刮治、齦上潔治以及抗生素等治療。對照組在常規治療基礎上采用根管治療術，將根管內所有壞死物質徹底清除干凈，適當對其進行消毒，應用氧化鋅丁香油糊劑、牙膠尖作為填充物進行側向加壓填充根管。

觀察組患者采用牙周牙髓綜合治療，首先應采取相應措施將患牙的菌斑控制住，然后采取常規的齦下、齦上潔治，沖洗牙周袋后上藥。行調牙合后將牙合創傷清除。將患牙進行開髓后仔細清理患者的髓腔，將冠髓除盡。

所有患者的臨床操作均由同一位醫生完成，在治療3個月后通過登門拜訪、信函、查閱原始病案等方式跟蹤調查患者患牙的治療情況。

1.3 療效判定標準

顯效：牙齦紅腫癥狀基本消失，牙齒并無明顯松動，患牙也無叩痛感，患者的牙周袋也基本恢復正常，通過X線片檢查顯示牙根尖病變消失。有效：牙齦紅腫癥狀明顯好轉，牙齒松動有所改善，牙周袋變淺，通過X線片檢查顯示牙根尖病變有所改善。無效：牙齦紅腫癥狀并無變化甚至進一步加重，牙齒松動比較明顯，牙周腫痛，通過X線片檢查顯示牙根尖病變范圍進一步擴大。

1.4 統計學處理

選用軟件SPSS17.0對數據進行統計學處理，使用t對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P <0.05表示差異具有統計學意義。

2.結 果

觀察組治療顯效19顆，有效8顆，無效1顆，對照組治療顯效15顆，有效11顆，無效5顆，觀察組治療總有效率（96.4%）明顯高于對照組（83.9%），差異對比具有統計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比（n，%）

組別 患牙（顆） 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 28 19（67.9） 8（28.6） 1（3.6） 27（96.4）對照組 31 15（48.4） 11（35.5） 5（16.1） 26（83.9）3.討 論

牙周病變、牙髓病變的病理改變過程以及發病機制存在很大差異，但是兩者存在密切的聯系，具體而言，兩者應該是相互影響、相互作用、相互擴散的關系，基于組織學、解剖學的角度分析，在很多情況下很容易出現牙周-牙髓聯合病變。牙周-牙髓病變都是混合感染，以厭氧菌為主，因此一般牙周-牙髓聯合病變的臨床表現較為復雜，治療效果并不理想。臨床相關學者對于牙周-牙髓病變的治療都持有不同的觀點，季旭東等[2]研究表明，牙周-牙髓聯合病變患者應先采用根管治療，若患者連續治療3個月無效果，再治療牙周疾病。但是王麗杰等[3]研究表明，對于牙周-牙髓病變患者應先找出根本病原，采用牙周、牙髓綜合治療。本組研究顯示，采用牙周、牙髓綜合治療的臨床總有效率相對于常規基礎治療+根管治療提高了12.5%，與華瑩等[4]研究報道基本一致。由此可見，牙周、牙髓綜合治療牙周-牙髓聯合病變患者比較有效，從牙周、牙髓兩方面著手將感染源徹底消除，從而最大限度的保護患牙。

綜上所述，牙周-牙髓聯合病變患者在常規治療基礎上采用綜合治療的療效較好，可有效改善患者的臨床癥狀。但是患者平時也應該注意口腔衛生，及時到醫院進行復查，這樣才可以最大限度的保護患牙。

參考文獻

[1] 劉春秀，謝麗娟，陳海，等.165 例牙周牙髓聯合病變的臨床分析[J].口腔醫學，2013，8（3）：537-539.

[2] 季旭東，麗華，高黎，等.牙周牙髓聯合治療120 例重度牙周炎的臨床分析[J].中國醫藥導報，2012，9（9）：61-62.

[3] 王麗杰，方玲，黃燕軍，等.100 例牙周牙髓聯合病變的臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，15（29）：75-76.

[4] 華瑩. 綜合療法治療復雜性牙周—牙髓聯合病變患牙的療效觀察[J].中國臨床實用醫學，2010，4（3）：200.