陰莖硬結癥48例的臨床報告

陰繼寧

【中圖分類號】R697.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0624-02

陰莖硬結癥，又名Peyronie 病、陰莖纖維海綿體炎、結節性陰莖海綿體炎，是陰莖白膜結締組織纖維化，成為纖維瘢痕、斑塊或有鈣化，因而失去彈性，常局限于陰莖筋膜與白膜之間，其間纖維細胞增殖及慢性炎癥細胞浸潤，是一種良性的慢性病變[1]。陰莖硬結癥的確切病因目前尚不清楚，但一致認為有一些致病危險因素可以導致本病的發生，如陰莖外傷、泌尿生殖系統炎癥性疾病和侵入性檢查以及免疫異常、維生素E缺乏、高血壓、動脈粥樣硬化等全身性疾病[2]。臨床癥狀主要有陰莖疼痛、彎曲和無力完成性生活。1983年，Kelami根據陰莖彎曲度及斑塊大小分為下列三型：Ⅰ型：彎曲<30°，斑塊<2cm；II型：彎曲30°～60°，斑塊2～4cm；III型>60°，斑塊>4cm。主要病理表現為局部正常的彈力結締組織被玻璃樣變性或纖維瘢痕代替，長期發展可鈣化或骨化。本病的臨床診斷并不困難，多數根據病史[3]。有發展緩慢的陰莖體部硬結，自覺局部輕度壓觸痛（排尿通暢），勃起時有陰莖彎曲，體檢陰莖背側或兩側部有硬結，有輕度觸壓痛感，結節與周圍皮膚無粘連，形態常不規則，邊界清楚，呈團塊狀、條索狀，多發者可呈不平整的串珠狀結節，其基底部與陰莖海綿體固著，不能移動。陰莖硬結癥診斷中體格檢查可觸及陰莖海綿體背側中線有明顯的硬結或斑塊， 邊界清楚。用彩色多普勒超聲檢查可了解陰莖血管功能，并有助于鑒別斑塊和鈣化的性質、數目和位置。有陰莖彎曲畸形者應與先天性陰莖彎曲畸形， 陰莖背側動脈栓塞， 陰莖局部創傷后纖維化， 陰莖海綿體白細胞浸潤等疾病進行鑒別.

我院自2004年12月至2014年12月共診治陰莖硬結癥48例，取得效果良好，現報告如下：

一資料與方法

1、一般臨床資料：年齡22---69歲，前7年40歲以上占70%，近三年40歲以下占70%，多數病因不明，6例有前列腺炎；2例慢性非淋菌性尿道炎；1例混合感染性尿道炎；1例精囊炎；1例有外傷史。自發現硬結起，病程最短兩周，最長達6年以上，多數為半年左右。

病史：高血壓4人；糖尿病2人；癲癇1人；疤痕1人。發病部位：根部14例，陰莖中部24例，冠狀溝部7例，多發部位3例，患者在陰莖背側可發現輕度觸痛的斑塊或索狀硬結，伴勃起痛，陰莖背彎或陰莖側彎（斑塊位于一側）勃起障礙而就診。

2、治療方法：本組48例除高血壓、糖尿病患者外均以曲炎舒松混懸液50mg+2%利多卡因1毫升局部封閉為主，每周一次，3周為一療程，輔以維生素E、六味地黃丸和選擇性應用抗生素治療。

二結果

在隨訪者30例中13例43%痊愈，12例40%好轉，3例10%無效，2例因故中斷治療。

療效標準判斷：

痊愈：硬結完全消失，性生活滿意。

好轉：較治療前好轉，能完成性交，欠滿意。

無效：性生活無改變，硬結仍存在，時增大變硬，彎曲無改善或加重，完全喪失性生活能力。幾經治療患者均無全身及局部不良反應。

三討論

近來的研究提示，陰莖硬結癥是一種局部的傷口異常愈合過程。多量的纖維蛋白和膠原蛋白在局部沉積，而彈性纖維多被破壞和碎裂， 最終導致陰莖硬結和斑塊的形成。斑塊內含有大量的III型膠原，通常該膠原參與傷口修復的收縮過程，造成陰莖斑塊的攣縮和勃起時畸形[4]。陰莖硬結癥的治療方法報道不一，包括維生素E、秋水仙堿、中草藥等藥物治療；皮質激素、干擾素、維拉帕米、秋水仙堿等局部注射治療；X線放射治療；離子透入療法；體外震波療法以及手術治療等[ 5。6]。但目前尚無公認的療效確切的治療方法。保守治療僅適用于病程較短、病情較輕的患者，但對于病程較長、病情嚴重或保守治療無效的患者仍需手術治療。但相比較而言，局部注射療法方法簡單、有效、安全， 是門診治療早期陰莖硬結癥較好方法，不但能減輕癥狀，恢復健康，還能保證患者的生活質量，易被患者接受，不失為治療該病諸多方法中的有效方法。

參考文獻

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