疏血通聯合前列地爾治療慢性腦供血不足76例臨床體會

尹彩霞

【摘要】目的：研究探討疏血通聯合前列地爾治療慢性腦供血不足的臨床療效和安全性。方法：隨機將76例慢性腦供血不足患者分為治療組C和對照組A和對照組B。治療組C共26例，對照組A和對照組B各25例，對照組A給予疏血通10ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，每日一次，15d為一個療程。對照組B給予給予前列地爾1Oug（2mL）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每日1次，15d為一個療程。治療組A則給予疏血通10ml聯合前列地爾1Oug（2mL）靜脈滴注（兩組水分開，靜配方案同上），每日1次，15d為一個療程。結果：治療組痊愈11例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率為92.31%；對照組痊愈5例，顯效6例，有效7例，無效7例，總有效率為72.00%；對照組B痊愈6例，顯效7例，有效6例，無效6例，總有效率為76.00%。治療組的總有效率要明顯優于對照組A和對照組B（P<0.05）。結論：前列地爾注射液、聯合疏血通注射液治療CCCI能顯著的擴張腦血管，改善椎動脈的血流量，增加腦血流速度；有效的降低纖維蛋白原水平預防腦梗死和老年性癡呆的發生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】疏血通；前列地爾；慢性；腦供血不足

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0630-02

慢性腦供血不足（CCCI） 稱慢性腦循環不全癥，是一種常見的缺血性腦血管病，是因椎一基底動脈、顱內動脈狹窄及血管痙攣、血壓改變導致血流動力學異常和血液流變學異常致微循環血液淤滯的一類疾病總稱。它是目前臨床常見病、多發病，高發于中老年患者。我院神經內科2011年3月至2014年12月采用疏血通聯合前列地爾治療慢性腦供血不足76例，取得例較好療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

20011年3月～2014年12月在南通市通州區人民醫院住院的患者共76例，所有患者均符合以下診斷標準：（1）有頭暈、頭重或伴有失眠，記憶力衰退等癥狀。（2）神經系統未見腦的局部性定位體征。（2）有動脈硬化依據：眼底有動脈硬化改變或TCD檢查有動脈硬化以及循環障礙證據。（3）頭顱CT式或MRI檢查未見明顯異常，并排除其他疾病所致上述癥狀者。隨機將這些患者分為治療組C和對照組A和對照組B。治療組C共26例，男性19例，女性17例，年齡51～90歲，平均67.1±9.7歲。對照組A共25例，男性18例，女性17例；年齡48～89歲，平均65.2±9.6歲；對照組B共25例，男性17例，女性18例，年齡52～88歲，平均66.3±9.3歲。經統計學處理，三組間年齡、性別、病情嚴重程度等均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

對照組A給予疏血通10ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，每日一次，15d為一個療程。對照組B給予給予前列地爾1Oug（2mL）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每日1次，15d為一個療程。治療組A則給予疏血通10ml聯合前列地爾1Oug（2mL）靜脈滴注（兩組水分開，靜配方案同上），每日1次，15d為一個療程。

1.3評價方法

痊愈：眩暈、頭痛等癥狀消失；顯效：眩暈、頭痛等癥狀明顯減輕，頭無昏沉感或頭昏目眩減輕，不伴有自身及景物旋轉感、晃動感，可正常生活和工作；有效：頭昏或眩暈減輕、頭痛減輕，僅伴有輕微的自身及景物旋轉感、晃動感，雖然能堅持工作，但生活和工作受到影響；無效：頭部昏沉或眩暈及頭痛等癥狀無改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學處理

數據以均數±標準差表示，數據資料比較用X2檢驗（見表1）。

2 結果

治療組痊愈11例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率為92.31%；對照組痊愈5例，顯效6例，有效7例，無效7例，總有效率為72.00%；對照組B痊愈6例，顯效7例，有效6例，無效6例，總有效率為76.00%。治療組的總有效率要明顯優于對照組A和對照組B（P<0.05）。

3 討論

慢性腦供血不足（Chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI） 最早由 “日本厚生循環系統疾病研究班”提出，1991年日本第l6次腦卒中學會正式命名。它是指由于大腦整體水平的血液供應減少引起的頭重、頭暈、頭痛等癥狀反復發作時輕時重、無神經系統局灶性定位體征，CT、MRI等影像學診斷均未提示有血管性或其他腦器質性病變的的一種疾病。大量研究發

現，在老年癡呆癥和腦梗死的發病前期都曾長期有慢性腦供血不足的存在，如果對慢性腦供血不足不及時進行治療，那么極有可能引發老年癡呆癥和腦梗死。

疏血通注射液由水蛭、地龍加工提取制成，其主要有效成分為水蛭素、蚓激酶。疏血通具有抑制血小板及紅細胞聚集性，增強纖溶活性，降解纖維蛋白原，有效降低血液粘稠度，促進微血管生長，改善腦部血液循環，增加腦供血等作用。前列地爾可選擇性地擴張阻塞部位的血管，并且特別容易分布于嚴重阻塞的血管內，緩慢地釋放藥物，藥效可持續12～24h，在病變部位的藥物濃度可以達到普通前列地爾的10至20倍。前列地爾是脂微球包裹的前列腺素E（PGE1），可以直接作用于血管的平滑肌，降低血管平滑肌細胞的游離Ca+，抑制血管交感神經末梢釋放去甲腎上腺素，使血管平滑肌舒張，達到擴張顱內血管、提高血流量等作用[A]。同時還可以擴張正常血管和病變的血管，不產生“竊血”現象，具有靶向作用。研究結果表明，疏血通聯合前列地爾治療慢性腦供血不足的總有效率均優于單純治療組的總有效率（P<0.05），臨床效果顯著。總之，前列地爾注射液、聯合疏血通注射液治療CCCI能顯著的擴張腦血管，改善椎動脈的血流量，增加腦血流速度；有效的降低纖維蛋白原水平預防腦梗死和老年性癡呆的發生，值得臨床推廣。