新醫療形勢下三級醫院醫療質量管理

李青 夏明萬 雷源標

【摘要】隨著我國市場經濟的加速發展，大眾對于國家醫療服務質量的要求也在持續提升。醫療糾紛問題的日益嚴重使醫療市場的競爭持續向激烈化發展。三級醫院，作為國內護理、醫療、科研、教學能力級別最高的醫療防治機構，在新醫療形勢的興盛下，受到了很大的行業沖擊。醫院的高層管理人員也只有對醫療質量管理問題的重要性有明確的認識，并不斷開發符合時代發展需求的醫療服務模式，才能夠對醫院的發展方向進行控制，提升醫院在醫療行業中的競爭力。

【關鍵詞】新醫療形勢；醫療質量管理；三級醫院

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0633-02

醫療質量管理環節是國家醫療機構各項管理工作的核心，特別是國家三級醫院，作為國家的最高等醫療機構，對醫療服務質量管理環節更要加以重視，醫院本是致力于服務社會的公益性機構，但在現今社會經濟迅速發展的趨勢引導下，部分國家三級醫院卻產生了以利益為主要導向、忽略醫療質量的惡劣風氣，不僅對醫院本身的發展產生了嚴重的負面影響，更使國家民眾對國內的醫療體制失去了信心，影響了民心的導向，破壞了社會的和諧性與穩定性，所以國家的醫療機構，特別是三級高等醫療機構，必須強化自身對于醫療服務質量重要性的認知，并進行針對性的改善，才能在醫療行業當中得到更好的發展。

一現今醫療質量管理工作的問題

現今我國醫療機構的質量管理工作在新理念的帶動下有了一定的進步。雖然國外先進理念的帶入使得醫療服務質量有所改善，但醫療機構發展需求的落后及醫療質量管理中的矛盾問題依舊存在。

（一）相關管理人員的觀念落后

目前在醫療機構中，醫療服務質量的管理人員隊伍主要是由臨床科室負責人與科室的專職管理人員構成的。醫療服務質量教育的落后使得這些管理人員的觀念與管理方式都相對較為陳舊落后，并未形成優化醫療服務規范、提高醫療服務品質、以病患為重心的專業理念。而且部分專職的管理人員并不具備相關的臨床醫學教育背景。對于臨床診療方面也并不了解，所以使得管理的相關專業理論無法與實際工作相互連接貫穿，導致實際工作與理論產生了脫節。

（二）醫療質量管理的體制不健全

在傳統的醫療機構中，是采取科、院分級管理以及科主任負責制度，這使得醫院的整體醫療服務質量管理工作產生了一定程度上的缺失，網絡支持也有不足的情況。大多數醫療機構的監督部門和醫務部門在服務質量管理方面主要依靠自身的力量，并未以醫療機構的大平臺作為著手點，發揮出多部門交互的優勢。另外，因相關工作人員的缺乏，使得管理工作始終得不到全面性的落實，所以也使整個醫院的管理能力受到了局限。

（三）管理手段的陳舊

現今的信息技術在國內醫療機構管理工作中的運用并不廣泛，近些年來，信息技術在醫療機構中的推廣與普及，都將重點放在了臨床醫學等方面，雖然現今部分三級醫院也都構建了醫院的影像歸檔系統、信息系統及通訊系統等多個管理系統，但依然缺乏整體的籌劃，使信息技術在醫療行業得不到更加全面的發展，而且信息標準化的環節依然較為落后，導致了“信息孤島”問題的產生，這對醫院的信息化管理進程產生了很大的負面影響，也為醫療服務帶來了很大的不便。所以許多醫院的質量管理工作還是停留在匯總分析、手動統計的階段，無法滿足發展的需求。

二提升醫療質量管理的措施

（一）著重培養管理人才

醫療行業的特殊需求使得這個行業對相關管理人才的要求更加傾向專業化，這也是作為挽救生命的醫療行業應當遵守的準則。所以醫療機構在組建人才隊伍的過程中應當更加注重對人才專業素質與工作能力的培養，需要讓管理人員充分意識到，管理人才不但需要了解臨床診療工作的運作流程，還要具備相關的專業管理知識。而且要著重選擇年輕、具有活力的管理人員進行嚴格規范的醫療流程及管理知識培訓，這樣的人才在相關醫療及管理知識的培訓后，會是管理團隊中的核心儲備力量。

（二）加強信息系統構建

在醫療機構的信息化管理初期階段，信息孤島的問題是無法避免的，但隨著管理工作信息化進程的不斷推進，如果醫療機構的總體規劃不足，信息孤島增多，便會導致管理系統整體效能的減低，管理工作的落實也會因此受到阻礙。所以將孤立、分散的信息轉變為網絡化的信息材料，將孤島信息進行系統性的整合，搭建出精確完善的數據庫系統，才能夠使醫療機構的信息化管理工作更加順利。

（三）建立多部門交互平臺

各部門的交互，是確保各環節工作良好接洽、落實責任制的基本工作。所以醫療機構要打破各部門各自為政的局面，尋找更加有效的管理方式，對管理體制進行完善，建設起院、科、崗垂直管理的體系，強化各個部門的信息交互與合作，加強橫向的聯動。確保各個部門在信息上實現互通，在責任上分工明確，消除部門壁壘的阻礙，避免責任推脫的情況。

（四）實行實時監督

醫院需要建立起防控一體的監督系統，在醫療質量監督管理上要注重三級結構，即環節管理、結構管理及結果管理。依照級別對醫療質量進行控制是管理工作的主要方式。傳統的醫療質量控制，多數以結果的反饋與評價作為重點，很少涉及到環節質量的控制，但結果的反饋的滯后性會給管理工作帶來延遲的問題，導致發生的問題無法在第一時間發現，也無法及時進行彌補與解決。所以在醫療質量監督方面，要注重環節與結構，進行實時化的監督，確保了每個醫療環節的規范性，才能保證有良好的醫療成效。

（五）轉變陳舊管理觀念，促進質量管理體制創新

時代在不斷發展，各行各業的體制也都在隨著時代的步伐進行改善，醫療機構自然也是如此，如果還是使用一貫的傳統質量管理方式，自然無法符合時代發展的需求與民眾對醫療機構的要求。所以對質量管理工作進行創新改革是必然的趨勢。

結語：

我國目前的醫療體制還需要進一步改進，而且醫療相關的管理人員需要意識到，醫療機構間的競爭就是對于醫療服務質量的競爭，只有對醫療質量進行針對性提升與創新性的改善，確保醫療機構的社會服務職能得到更好的發揮，才能使醫療機構在行業的激烈競爭中，擁有更強的競爭力，進而提升大眾對醫療機構及國家醫療體制的信任度，讓醫療行業向更積極的方向發展。

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