2型糖尿病合并骨質疏松行伊班膦酸鈉聯合辛伐他汀治療的效果分析

黃凌云等

【摘要】 目的：分析T2DM合并骨質疏松行伊班膦酸鈉聯合辛伐他汀治療的效果。方法：資料隨機選取我院2013年10月-2014年10月收治的T2DM合并骨質疏松患者120例，隨機分為兩組，對照組60例予伊班膦酸鈉治療，研究組聯合辛伐他汀治療，比較兩組治療前后生化指標變化及BMD情況。結果：治療后研究組TRACP-5b、s-CTX水平比對照組低，且BAP、OC水平比對照組低，均具統計學意義（P<0.05）；研究組骨密度顯著高于對照組，具統計學意義（P<0.05）。結論：伊班膦酸鈉聯合辛伐他汀治療T2DM合并骨質疏松效果顯著，可有效促進骨形成，增加骨密度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】2型糖尿病；骨質疏松；伊班膦酸鈉；辛伐他汀

【中圖分類號】R658 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0323-02

2型糖尿病（T2DM）合并骨質疏松癥是一種全身性骨代謝障礙性疾病，其具有較高的發病率、致死率、致殘率等特點，對患者生命健康構成極大的威脅，因此，尋找有效的治療方案對改善該疾病患者的生存質量具有重要意義[1] 。本研究針對已選定的120例T2DM合并骨質疏松患者分別給予不同藥物治療的效果進行分析，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選取我院2013年10月-2014年10月收治的T2DM合并骨質疏松患者120例，按照隨機數字表法分為兩組，每組60例；對照組男女比例24：36，年齡58-84歲，平均（73.15±12.04）歲，病程1-10a，平均（3.12±1.04）a；研究組男女比例25：35，年齡58-83歲，平均（74.08±12.54）歲，病程1-11a，平均（3.35±1.42）a。兩組基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均得以合理的飲食控制，強化降糖等治療，定期接受血糖檢測，且均未接受其他類抗骨質疏松藥。對照組予以伊班膦酸鈉（南京恒生制藥有限公司，國藥準字H20010378，原料藥）治療，靜脈注射，首劑量為2mg，之后均予以3mg，每隔3m注射1次；研究組于對照組基礎上聯合辛伐他汀（成都天銀制藥有限公司，H20083478，10mg）治療，每次40mg，于每晚口服，兩組均連續治療1y。

1.3觀察指標

觀察兩組治療前后生化指標[血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRACP-5b）、血清骨鈣素（OC）、血清骨源性堿性磷酸酶（BAP）、血清Ⅰ型膠原C末端肽（s-CTX）]變化情況；比較兩組腰椎正位、股骨頸、股骨粗隆及前臂的骨密度（BMD）。

1.4統計學處理

數據均用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料用均數標準差（X±s）表示，組間或組內比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以X2 檢驗，當P<0.05，差異具統計學意義。

2.結果

2.1兩組治療前后生化指標變化情況

兩組治療后TRACP-5b、BAP等有效性指標較治療前均有所改善，但治療后研究組TRACP-5b、s-CTX水平顯著低于對照組，且BAP、OC指標水平高于對照組，比較差異均具統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

近年來T2DM合并骨質疏松發病率不斷增長，而關于T2DM并發骨質疏松癥的機制目前尚無統一的定論。該病具高發病率、高致死率、高致殘率等一系列特點，嚴重危及患者的生命健康，因此，尋找有效的治療方案對降低該類疾病患者致殘率，提高存活率具有重要意義。本研究針對已選定的120例T2DM合并骨質疏松患者分別給予不同藥物治療的效果進行分析，以期為臨床日后治療該病在藥物選擇方面提供有效依據。

TRACP-5b、BAP、BAP、OC是反映骨轉換或者骨代謝過程中骨細胞形成破骨和新骨細胞吸收舊骨狀態的重要指標[2-4]。本研究結果顯示，治療1y后研究組患者的TRACP-5b、s-CTX指標水平低于對照組，BAP、OC指標水平高于對照組，且差異顯著，提示T2DM合并骨質疏松癥辛伐他汀聯合伊班膦酸鈉治療，在促進骨形成、抑制骨吸收等作用方面相較于單純予以伊班膦酸鈉治療具有較大優勢，可有效改善患者相關生化指標水平，從而提高治療效果。伊班膦酸鈉作為第Ⅲ代雙膦酸鹽，不僅能夠提高破骨細胞的凋亡速度而且有效抑制其活性，降低骨頭轉換，減緩骨吸收及骨丟失速度[5] 。而辛伐他汀具有預防動脈粥樣硬化、降低血總膽固醇（T-CH）和低密度脂蛋白膽固醇（（LDL-C）的作用，相關研究發現，辛伐他汀還可通過對骨形態的刺激，使間質干細胞轉化為骨細胞，進而增加OC表達，促進骨形成[6] 。任翔等人文獻研究表明，辛伐他汀可有效促進骨細胞增殖，改善股骨頸、腰椎等的骨密度[7] 。本研究結果顯示，研究組股骨頸、股骨粗隆、腰椎正位、前臂等骨密度較之對照組顯著更高，這與上述研究結果相符，進一步驗證伊班膦酸鈉聯合辛伐他汀可有效改善T2DM合并骨質疏松患者骨密度。辛伐他汀為羥甲基戊二酰輔酶A（ HMG-COA） 還原酶抑制劑，除降脂外，其還可有效促進骨質疏松患者的骨形成，從而改善骨密度[8] 。關于兩組患者用藥期間出現的不良反應情況，還有待于臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，伊班膦酸鈉聯合辛伐他汀較單純給予伊班膦酸鈉治療T2DM合并骨質疏松效果更為顯著，其不僅可抑制骨吸收、促進骨形成，而且有效改善患者骨密度，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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