電針結(jié)合心理干預治療社交恐懼癥臨床效果

狄艷萍

【摘要】 目的 探討電針合并心理干預治療社交恐懼癥患者臨床療效。方法選擇2013年1月至2014年7月入住我院精神科的70例社交恐懼癥患者作為研究對象，將70例患者隨機分為電針合并心理干預組36例、對照組34例， 療程為8周。兩組的臨床療效通過社交焦慮量表及焦慮自評量表來評定。 結(jié)果 電針合并心理干預治療社交恐懼癥療效明顯優(yōu)于對照組氯硝西泮片治療。8 周后的 SAD 評分及LSAS減分率較氯硝西泮組下降明顯。基本無不良反應。結(jié)論 電針合并心理干預治療社交恐懼癥效果明顯，而且起效很快，不良反應少，安全性比較高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】電針；心理干預；社交恐懼癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0337-01

社交恐懼癥又叫社交焦慮癥（SAD）， 是恐人癥的一種類型[1] ， 它不僅使患者痛苦焦慮， 而且嚴重影響其社會功能。據(jù)統(tǒng)計， 只有不到1/4的患者接受了正確治療。為此作者采用電針合并心理干預療法探索治療社交恐懼癥效果較為明顯 ， 現(xiàn)報告如下。

1資料社交恐懼癥入組標準需符合以下條件：①ICD-10社交恐懼癥診斷標準。②2周內(nèi)未使用三環(huán)類抗抑郁劑、苯二氮類、MAOIs類及其他SSRI類藥物。③簽署知情同意書。排除有嚴重軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、酒精和藥物依賴、懷孕和哺乳期及心動過緩心律失常患者。隨機選擇2012年6月～2013年12月，1 本院精神科門診及住院患者70例。其中男33例， 女37例， 年齡18～55歲， 按就診時間先后順序進行編號， 采用隨機方法分為電針合并心理干預組與對照組， 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

2治療方法 針灸取穴：四神聰、百會、率谷（雙）、太沖（雙）、合谷（雙）、內(nèi)關（雙）。操作方法穴位常規(guī)消毒， 用30號、25 cm毫針捻轉(zhuǎn)進針法，；電針合并心理干預組1 先刺內(nèi)關穴， 再刺百會， 以45°進針， 同時施捻轉(zhuǎn)手法2 min， 得氣后在針柄上通電針儀（型號：G-6805， 上海醫(yī)療器械廠產(chǎn)品）， 使用疏密波， 30 min/次， 治療2次/周， 2個月為1個療程。

心理干預主要采用認知行為治療， 首先心理醫(yī)生應認真與患者交談， 主要采取開放式提問技術。了解患者發(fā)病前有無明顯誘因等， 以其建立良好醫(yī)患關系。詳細講解治療程序， 并記錄個人生長史、生活環(huán)境、性格特點、成長過程中的各種遭遇。醫(yī)生據(jù)此推斷出患者不良認知的根源， 應用認知療法原理讓患者真正認識到其存在的不恰當?shù)?、歪曲的信念， 并指導、鼓勵患者以成熟的、恰當?shù)恼_的信念面對現(xiàn)實， 以健康的生活方式生活。同時采用系統(tǒng)脫敏及模仿行為等行為療法， 逐漸使患者從認知到行為消除社交恐怖。上述過程一般需16次， 1 h/次， 2次/周。 對照組：患者口服氯硝西泮片；對照組1. 2. 2 氯硝西泮起始劑量1～2 mg/d， 隔2～3 d加量， 治療量為2～4 mg/d， 均分為2～3次口服。

3結(jié)果70例患者均完成8周治療。以LSA在8周末減分率評定：電針合并心理干預治療組臨床痊愈13例（35%）、顯著進步18例（50%）、好轉(zhuǎn)3例（8%）、無效2例（7%），；療效1 顯效率93%。對照組痊愈5例（15%）、顯著進步15例（45%）、好轉(zhuǎn)7例（20%）， 無效7例（20%）， 顯效率80%。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②兩組LSAS、SAS治療前后評分變化比較， 干預組明顯優(yōu)于對照組， P<0.05， 差異有統(tǒng)計學意義。

電針合并心理干預組治療中發(fā)生頭昏1例。對照組中發(fā)生惡心、食欲下降2例， 頭昏7例， 性功能障礙3例，；不良反應2 出汗2例。兩組心電圖、血常規(guī)、肝腎功能檢查無明顯異常。

4討論；中醫(yī)學對社交恐懼癥有著深刻的認識。《丹溪心法》稱之為：“驚”， 認為其病因病機主要與情志因素有關， 由于心虛神怯或肝郁脾虛所致。本文采用的針灸療法， 是“治之于外， 調(diào)之于內(nèi)”的一種方法。通過針刺來刺激經(jīng)穴， 調(diào)動神氣的作用， 從而調(diào)和氣血， 協(xié)調(diào)臟腑， 疏通經(jīng)絡， 扶正祛邪。

認知行為療法是由Beck（1979年）提出[2] 。是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知， 達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有以下特點：①求助者和咨詢者是合作關系；②假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生障礙的結(jié)果；③強調(diào)改變認知， 從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；④通常是一種針對具體的和結(jié)構性的目標問題的短期和教育性的治療[3] 。本研究主要采用在電針治療的基礎上分析患者的歪曲信念產(chǎn)生的原因和病理實質(zhì)及阻礙正常心理發(fā)展的因素；鼓勵患者樹立正確信念；同時采用行為治療原理使患者獲得新的認知付諸實踐、驗證、鞏固， 以消除社交恐懼癥患者的社交回避和苦惱。氯硝西泮盡管能夠改善患者的癥狀， 緩解由恐懼癥狀引起的焦慮、抑郁等負面情緒， 但不能從根本上改善其恐懼癥狀產(chǎn)生的心理基礎， 且容易出現(xiàn)反彈， 副作用較多， 有很大程度的依賴性[4] 。

綜上所述，電針結(jié)合心理干預是治療社交恐懼癥有效方法之一，其治療效果明顯，而且起效很快，不良反應少，安全性比較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 郭蓮舫.兒童多動癥.上海：上海醫(yī)科大學出版社， 1993：3.

[2]楊德森.行為醫(yī)學.第2版. 長沙：湖南科學技術出版社， 1999：558.

[3]曹建軍.一例認知行為療法治療社交恐懼癥的案例報告.中小學心理健康教育， 2000， （11）：44-45.

[4]劉浩志， 馬智文.認知領悟療法治療社交恐懼癥的對照研究. 健康心理學， 2002， 10（4）：265.