腹部及陰道彩超結合診斷盆腔腫塊的臨床研究

畢斌　李飛

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0339-020

盆腔腫塊是女性常見病。在各種檢查方法中，彩超由于快捷方便、準確，是檢查女性盆腔腫塊的首選方法。特別是腹部加陰道彩超檢查，提高了診斷的準確率。本文通過二者的方法，來探討盆腔腫塊診斷的價值。

資料和方法：

本組資料先計255例患者，為我院2012年元月～～2014年11月在我院住院的病人。其中年齡最大的74歲，最小的13歲，平均42歲。大多數患者因絞痛、腰疼，下腹墜脹感來就診。部分患者在婦產科檢查時發現盆腔包塊，行彩超檢查。

使用TOSHIBA660A及ZONARE彩超顯像儀，腹部加陰道彩超，探頭頻率3.5～7.5MHZ，充盈膀胱，先行下腹部掃描，進行縱向、橫向、斜行掃查，發現腫塊后，再行陰道彩超掃查。詳細探測腫塊的大小、部位、內部回聲及活動度，了解腫塊與周圍盆腔的關系，并與手術及病理對照分析。

結果：

255例患者中，單純性囊腫66例，巧克力囊腫57例，卵巢漿掖性囊腺瘤45例，畸胎瘤39例，卵巢纖維瘤 33例，卵巢癌15例，見下表。

討論：

女性盆腔腫塊主要包括盆腔囊性、實質性及混合性腫塊，其中又包括生殖器官良、惡性腫瘤。經腹部及陰道彩超檢查，可觀察盆腔腫塊內部的細微結構變化及血流狀況，以及腫塊與周邊組織的關系。單純性囊腫，多為生理性，超聲表現為無回聲區，壁薄 、規整，血供不豐富。巧克力囊腫，表現為為無回聲區內可見點狀回聲，壁稍增厚，壁上有時可見等回聲斑塊。卵巢漿掖性囊腺瘤，表現為圓形或橢圓形暗區，囊壁薄，為單房或多房，可有分隔光帶及乳頭狀光點，囊壁周圍及乳頭上可有點狀或棒狀血流信號。畸胎瘤，為圓形或橢圓形囊性包塊，可呈脂夜分層征、面團征、瀑布征、垂柳征等雜亂回聲征，周邊可見點狀血流。卵巢纖維瘤，表現為圓形低回聲或等回聲，有完整包膜。卵巢癌，表現為圓形或不規則形混合性回聲，壁厚薄不均，囊壁或分隔光帶上可見乳頭狀光點、光團。由于腫瘤新生血管豐富，多普勒呈低阻波形，RI<0.4。

腹部視野廣，檢查范圍大，對于一些位置較高的盆腔腫塊，檢查有一定優勢；而對于腫塊內部及腫塊周邊觀察卻不及陰道超聲。對于剖腹產及做過盆腔手術的患者，由于子宮附件的位置發生改變，有時陰超對盆腔腫塊的觀察不如腹部超聲。而將二者結合起來，能優勢互補，既有大的視野，觀察范圍廣，又能貼近腫塊觀察，更細微、更透徹、更準確，比以往單純性用腹部超聲檢查，大大提高了準確率。