超聲用于乳腺癌診斷價值評價

許海燕

【摘要】 目的 探討和評價超生用于乳腺癌診斷的價值。 方法 對在我院進行乳腺癌診斷的患者進行回顧性分析。分析其彩色像素平均密度、血流速度峰值。阻力指數和血管數目。 結果 乳腺癌與良性腫塊在彩色像素平均密度、血流速度峰值、阻力指數和血管數目上比較，乳腺癌的明顯高于良性腫塊。超聲診斷乳腺癌的敏感性高、特意性強和準確性高。 結論 超聲對乳腺癌的診斷準確性比較高，是一個應該參考的指標。

【關鍵詞】核醫學；放射性同位素；有效劑量

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0344-02

目前臨床上診斷乳腺癌的方法很多，本研究側重用超聲方法對乳腺良性腫瘤和惡性腫瘤進行對比，同時參考病例，討論超聲用于乳腺癌診斷的價值。現報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

對在2012年3月至2014年10月在我院進行乳腺癌篩查的九千余例患者進行回顧性分析。全部是女性患者，年齡30-60周歲，共檢出乳腺癌及乳腺增生結節及纖維瘤病例共計158例，她們先后去上級醫院復診，后期都接受了手術治療，所有切除的腫塊后期都做了病例切片分析 。其中乳腺癌確診87例，此次研究對乳腺囊性腫塊和復發性癌兩種情況予以排除。

1.2方法

超聲檢查通過雙功能彩色多普勒血流顯像技術，使用機器是邁瑞D-6和西門子X-150彩色多普勒聲像儀，探頭頻率7.5 MHz，彩色階為6 cm/s，同時錄像和彩色打印機記錄圖像。

患者在檢查時，采用仰臥位，雙臂向上舉，使得患者的雙側乳房和腋窩充分暴露[1] 。第一步是二維超聲探查患者的乳腺腫塊大小、數量和邊界，以及乳腺腫塊的內部、后方和側壁回聲。觀察腋窩的淋巴結腫大與否。雙功能彩色多普勒血流顯像可以對腫塊的內外血流情況進行了解。但彩流豐富處是，對其進行上下連續掃描，一直到尋找到和腫瘤的邊緣。測量腫塊面積。對點狀和長條狀血流分別采取圓形和橢圓形計算，并計算出腫塊中彩色血流所占比例。即測量MCPD（彩色像素平均密度）。通過PD，測量Vmax、Vmin、Vmean和RI值。腫塊內血管數目分級見表1。

3.討論

目前，乳腺癌的早期診斷是否準確會影響醫生對患者的治療時間和手段[2] 。越早診斷出，死亡率會大大下降。在國內外，應用雙功能彩色多普勒血流顯像技術于乳腺癌診斷已經是普遍共識。并且很多學者已經詳細闡述了關于乳腺良性腫塊和惡性腫塊的價值和意義[3] 。隨著科技的不斷進步，良性腫塊也能夠被檢測出血流，所以只通過是否有血流來區分良性和惡性腫瘤已經不可取了。

由于乳腺腫塊的病例復雜，加上良性和惡性腫瘤在生長速度、代謝方式和血供上的差異，使得惡性腫瘤生長和代謝的必要條件是有一個充足并且富余的血流。在惡性腫瘤的中心，往往是新生的血管。有的新生血管還可以從腫瘤的周邊穿過。這些血管具有管徑細、管壁薄和無肌層等特點[4-5]。這些特點，使新生血管常常用內皮和腫瘤細胞為內襯，組成一張紊亂的血管網。導致血管逐漸變細或者梗阻，從而會讓動靜脈狹窄，進而會有壓差產生。這時候，高速的動脈血流會出現頻譜，使得頻譜重疊。這就是雙功能彩色多普勒血流顯像的診斷依據。

通過本實驗可知，雙功能彩色多普勒血流顯像的結果表明，乳腺癌和良性腫塊血流顯示率數據兩組間差異顯著，P<0.01。同時，乳腺癌在血管數目、MCPD和RI上明顯高于良性腫塊，乳腺癌的Vmin、Vmean明顯高于良性腫塊。所以，雙功彩色多普勒超聲在超聲上有明顯的診斷價值。

參考文獻

[1] 胡淑芳，姚薇萱. 雙功彩色多普勒超聲和99mTc-亞甲基二磷酸鹽結合用于乳腺癌診斷的價值[J].2001，21（5）：214-216

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[3]呂海蓮，許道洲，張明等.3.0TMR成像技術與CR鉬靶X線成像技術在乳腺癌診斷中的應用價值對照[J].中國中西醫結合影像學雜志，2010，8（ 4）：302-304.

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