淺談骨質疏松的研究與發展

陳黎

【摘要】 質疏松癥作為一種系統性骨病，極大地提高了身體的脆弱性，使得骨折的危險性大大增加，是目前較難根治的一類疾病。其特征是骨量下降和骨的微細結構破壞，表現為骨的脆性增加，在骨折發生之前，通常無特殊臨床表現。醫學各界對骨質疏松的研究由來已久，本文就擷取其中的部分研究進展加以闡述。

【關鍵詞】骨質疏松；研究；發展

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0351-02

前言：骨質疏松癥在出現骨折前多無癥狀，因此事先確定患者的危險因素并采取相應的預防措施，例如改變飲食和生活習慣非常重要。同時，藥物只能使變細的骨小梁增粗，穿孔得以修復，但尚不能使已經斷裂的骨小梁再連接，即已經破壞的骨組織微結構不能完全修復，可見本病的預防比治療更為現實和重要。

一、導致骨質疏松的各項病因綜述

資料顯示，骨質疏松癥是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。醫學理論研究發現，導致骨質疏松的原因很多，不過鈣的缺乏是被大家公認的因素。降鈣素以及維生素D的不足也很重要。然而隨著醫學的發展，人們對骨質疏松癥研究的深入，越來越多的科學研究證實，人體的正常環境是弱堿性，即體液的PH值維持在7.35-7.45之間時，就是健康的。可是因為飲食、生活習慣、周圍環境、情緒等的影響，人的體液很多時候都會趨于酸性，尤其是在人體攝入大量高蛋白、高糖分等時，出于本能，為了維持體液的酸堿平衡，身體就會動用體內的堿性物質來中和這些酸性物質。而體內含量最多的堿性物質就是鈣質，它們大量的存在于骨骼中。那么，在大量進食酸性食物的時候，身體就會自然地消耗骨骼中的鈣質來中和血液的酸堿性，以維持酸堿平衡。因此說，酸性體質是鈣質流失、骨質疏松的重要原因。

此外，醫學統計資料表明：發生骨折的老人中竟有70%罹患骨質疏松癥。骨質疏松癥是老年人最常見的病癥之一，亦是老年人健康的大敵。美國約有1500萬人～2000萬人，在我國則更多，約有7000萬人左右。骨質疏松癥的重要癥狀是全身骨骼變得又薄又脆弱，強度下降，不少人感到疲倦無力，腰酸背痛，而且骨髂容易斷而導致骨折，特別是胯部、腕關節。同時，由于椎骨疏松后，一些人被自身的體重慢慢地重壓，往往會出現駝背、弓腰、上腹部懸垂，身材變短等不良癥狀。此外，還會導致人體關節的嚴重癱瘓，還會引起機體內蛋白質、維生素代謝和內分泌機能紊亂失調。以往認為骨質疏松癥是由于體內缺鈣所致，最近，美國生理學家索爾特曼發現，患骨質疏松癥的老年人血液中錳水平只有正常人的25%。我國白求恩醫科大學孫瑞宗教授也證實，患骨質疏松的老年人，其血錳比值明顯低于老年前期

二、目前廣泛認同的治療骨質疏松的幾點方法

首先是補鈣，因為上述內容已經表明了鈣的大量流失是導致骨質疏松最直接原因，由此可見，通過改善酸性體質的途徑，預防骨質疏松就顯得尤為重要。專家指出，食用堿性食品是防止體液酸化，保持人體弱堿性環境是預防和治療骨質疏松，防止鈣流失的最有效方法。

其次是運動，兒童及青少年時期如果有規則的運動，其骨量較之不進行規則運動者要高，各種運動中以負重運動為佳，能增加BMD，盡管其確切的機制尚不清楚。在成年，多種類型的運動有助于骨量的維持。為絕經期婦女每周堅持3h的運動總體鈣增加，運動宜適量。但是運動過度致閉經者，骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力，減少老年人摔倒的幾率。鼓勵骨質疏松癥患者盡可能的多活還要注意一點及時營養的及時供應，良好的營養對于預防骨質疏松癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。從兒童時期起，日常飲食應有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。歐美學者們主張青少年時期日攝入鈣量（元素鈣）為1，000～1，200mg，成人為800～1，000mg，絕經后婦女每天1，000～1，500mg，65歲以后男性以及其他具有骨質疏松癥危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/d。個體小和蛋白質進量低的人群，鈣的攝入量可略低于上述量。碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣以及葡萄糖酸鈣元素鈣的含量分別為40%、27%、13%和9%。如果鈣劑在進餐后服用，同時服用200ml液體，能促進鈣的吸收，而且分次服用比1次服用效果好。胃酸缺乏者可服用枸櫞酸鈣，以利于吸收。維生素D的攝入量為400～800U/d。

藥物治療也是至關重要的，有效的藥物治療能阻止和治療骨質疏松癥，包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑以及二磷酸鹽，這些藥物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小。經驗治療發現緩釋氟化鈉以及低劑量的PTH能增加骨形成，可以阻止雌激素缺乏婦女的骨量丟失。前者還可以減少椎體骨折的發生率。研究證實這些藥物能改善BMI，對于性腺功能減退的骨質疏松癥男性給予睪酮治療能維持骨量。給予鈣和維生素D是重要的預防措施。用于治療和阻止骨質疏松癥發展的藥物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收藥，包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；第二類為促進骨性成藥，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。到目前為止，所有的治療藥物都是在女性進行的實驗，除雌激素和選擇性雌激素受體調節劑外，假定所有的藥物對男性的治療作用是相同的。此外，對于具有骨質疏松癥高危因素、患有導致骨質疏松癥高危情況的疾病以及使用可致骨質疏松癥藥物的患者，及時去除高危因素，給予相應的藥物預防治療尤為重要。

以上的幾種方法只能對骨質疏松病患者一個緩解的作用，一旦患上骨質疏松的病癥，還要根據實際情況積極與醫生溝通，根據自身具體情況來安排相應的治療方案。

四、結語

總之，安全在于防范，平時注意各類營養的均勻攝入，養成良好的生活習慣，及時去醫院進行身體檢查，才是對抗骨質疏松最有用的方法。

參考文獻

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