氨溴索注射液輔佐治療支氣管肺炎療效觀察

朱曉琴

【摘要】 目的 評價鹽酸氨溴索靜滴及霧化吸入兩種途徑聯用治療小兒支氣管肺炎的療效。 方法 選擇小兒支氣管肺炎120例，治療組60例，除常規予抗感染、支持、對癥治療外，加用鹽酸氨溴索靜滴及鹽酸氨溴索霧化吸入治療.對照組60例，采用抗感染、支持、對癥治療。臨床觀察主要癥狀，體征、消失時間及總有效率。 結果 治療組無論在臨床療效、肺功能療效，還是副作用方面都明顯優于對照組，總有效率高于對照組，經統計學檢驗差異有顯著性（P<0.05）。 結論鹽酸氨溴索靜滴及霧化吸入聯用治療小兒支氣管肺炎，效果顯著，安全有效，值得推廣。

【關鍵詞】 鹽酸氨溴索注射液，支氣管肺炎，療效觀察

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0358-01

支氣管肺炎是兒科臨床常見病、多發病，是我國引起5歲以下兒童死亡率最高的一種疾病，支氣管肺炎一年四季均可發生，以冬春季或氣候驟變時最多，嚴重影響小兒健康，我國肺炎占住院總人數的24.5-56.2%，其中嬰幼兒肺炎住院數為學齡兒童的39.5倍，可能與此期的小兒免疫力低下及下呼吸道解剖特點有關。由于小兒的生理解剖特點及免疫系統的薄弱，更易引起肺部感染，或產生并發癥。抗感染治療是關鍵，祛痰治療也非常重要。如果患兒痰液不能正常排出，將導致病情惡化，影響抗感染效果。我科近年來采用生理鹽水加鹽酸氨溴索注射液靜滴及霧化吸入治療聯用，取得較好效果，現報道如下。

1. 資料和方法

1.1一般資料 觀察對象為2012年1月至2013年12月我科住院患兒120例，均符合小兒支氣管肺炎的診斷標準[1]。臨床表現：有或無發熱、咳嗽、氣促和雙肺聞及干濕性啰音。兩組年齡為1-6歲，病程2-7天。治療組：男30例，女30例，對照組男30例，女30例，隨機分為治療組和對照組各60例，兩組患兒在年齡、性別、病情程度及治療前病程比較差異無統計學意義，具可比性。

1.2治療方法 兩組均予抗感染、支持、對癥治療。治療組在對照組治療基礎上給予鹽酸氨溴索注射液加0.9%氯化鈉注射液靜滴，每日一次，1-2歲氨溴索注射液10mg/日加0.9%氯化鈉注射液50ml靜滴，2-6歲氨溴索注射液15mg/日加0.9%氯化鈉注射液50ml靜滴，同時給予0.9%氯化鈉注射液2ml加鹽酸氨溴索注射液15mg霧化吸入，2次/d，；療程共7天。

1.3療效評價 顯效：主要癥狀發熱、咳嗽、氣促、體癥（肺部啰音）在7d內消失；有效：主要癥狀體癥在7d內大部分消失；無效：主要癥狀體癥無改善或加重。

2.結果

觀察組顯效為32例（53.3%），有效為26例（43.3%），無效為2例（5.3%），總有效率為96.7%。對照組顯效為18例（30%），有效為26例（43.3%），無效為16例（26.7%），總有效率為73.3%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（X2=6.41，p<0.05=，兩組均未見明顯不良反應。

3.討論

小兒氣管支氣管狹小，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用不力，粘膜血管豐富，纖毛運動功能極差，清除能力薄弱，易因感染而充血水腫，分泌物增加，導致呼吸道阻塞[2]。故在小兒支氣管肺炎的治療過程中，有效祛痰，清除氣道分泌物極為重要。鹽酸氨溴索注射液是一種溴己胺的衍生物，是一種新型的黏液降解劑，可改善呼吸道內部狀況，同時還可促進氣道上皮的再生和纖毛正常的擺動功能的恢復，霧化吸入利用空氣壓縮泵將氨溴索注射液霧化為可吸收的微粒（直徑3-6m），懸浮于氣體中，形成氣霧劑，輸入呼吸道，可使藥物直接作用于氣道，用量少，在局部聚集較高濃度，既增加了抗生素的生物利用度，又恢復了氣道粘膜保護層，隔離外界刺激，有利于穩定氣道，使痰液稀釋，濕潤氣道，痰液易于咳出[3]。還可作用于氣道分泌細胞，改變分泌物的漿液比例，降低粘液粘度，激活纖毛運動功能，減少粘液滯留，有利于痰液的排出，同時能促進肺泡表面活性物質的合成和分泌，降低肺泡表面張力，改善肺通氣和呼吸功能，松弛氣管和支氣管平滑肌，通暢氣道，鹽酸氨溴索還能使抗生素在肺組織濃度升高，增強殺菌能力，縮短治療時間，減少菌群失調和耐藥株的產生。本組結果表明鹽酸氨溴索注射液具有更有效的排痰、清理呼吸道、解除支氣管痙攣、改善通氣、縮短療程的作用，霧化吸入起效快、給藥方便，是一種安全有效的祛痰止咳方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳，諸海棠實用兒科學.人民衛生出版社，2002：1177-1180.

[2]方邵榮，鹽酸氨溴索佐治新生兒肺炎療效觀察【J】，臨床合理用藥，2012，5（1）：45.

[3]田培超，陳國洪，鹽酸氨溴索霧化吸入治療支氣管肺炎80例療效觀察【J】.中國現代醫生2010，21（1）：130