蒙醫聯合甲硝唑治療婦女細菌性陰道病的臨床觀察

寶音達來

【摘要】目的：觀察蒙藥潔婦康洗劑聯合甲硝唑治療婦女細菌性陰道炎的效果。方法：隨機選取98例患有細菌性陰道炎婦女，隨機分成兩組，每組各49例，對照組采用甲硝唑進行治療，治療組在此基礎上使用蒙藥潔婦康洗劑，觀察其療效，并比較兩者患者之間的療效。結果：通過臨床治療，兩組患者有效率分別為治療組93.88%（46/49）和85.71%（42/49），顯著差異具有統計意義。兩組患者起效時間和復發率差異具有統計意義，P<0.05。結論：蒙藥潔婦康洗劑治療婦女細菌性陰道炎療效顯著，有利快速恢復陰道的微生物環境的平衡，預防復發，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】蒙藥潔婦康洗劑；甲硝唑；婦女細菌性陰道炎

【中圖分類號】R711.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0363-02

細菌性陰道病（簡稱BV）是指一類在細菌學上表現為生殖道正常菌群（產H202乳桿菌）數量減少，代之以一組厭氧菌群（類桿菌屬族、加德納菌、莫比倫氏菌屬、人型支原體屬和消化鏈球菌屬等數量增加的臨床癥候群。被稱之為細菌性是由于本癥有明顯異常大量的厭氧菌生長，稱之為陰道病，則是指陰道分泌物增多，卻沒有臨床陰道炎時所見到的炎癥反應，局部也無白細胞增加。1984年的瑞典專題國際學術會議正式命名為“細菌性陰道病”。細菌性陰道病是婦科最常見的疾病之一，感染率在15%～50%，且容易復發。病人中約50%出現早產和分娩低體重兒，或帶有其他后遺癥[1]。BV是導致組織性絨毛膜炎、羊水感染、剖宮產術后子宮內膜炎及其他妊娠不良和妊娠并發癥的危險因素。另外在婦科中，BV主要與輸卵管炎、盆腔炎、宮外孕、不孕癥、泌尿系感染、術后感染及婦科腫瘤有關。因此，在婦科、產科以及施行外科流產術前進行BV例行檢查具有十分重要的意義[2]。隨機選取98例患有細菌性陰道炎婦女，隨機分成兩組，其中治療組采用蒙醫聯合甲硝唑進行治療，療效明顯，現報告如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料 隨機選取98例患有細菌性陰道炎婦女，隨機分成兩組，每組各49例，年齡最小的18歲，最大的54歲，平均年齡37.6歲。兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用甲硝唑進行治療，每晚清潔外陰后于陰道后穹窿處放置甲硝唑200mg，口服甲硝唑400mg，每日2次。治療天數均為10d。停藥后1周、2周及下次月經后1周、停藥后3月復診，治療組在此基礎上使用蒙藥潔婦康洗劑，1次取10ml，加溫開水至100ml混勻，浸洗外陰或以陰道沖洗器洗陰道；月經干凈后使用，1日1次，7日為1療程，連續用3療程。觀察其療效，并比較兩者患者之間的療效。

1.3統計學處理 采用數理統計軟件SPSS19.0對收集的數據進行整理與統計分析，并進行卡方檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2結果

通過臨床治療，兩組患者有效率分別為治療組93.88%（46/49）和85.71%（42/49），顯著差異具有統計意義。兩組患者起效時間和復發率差異具有統計意義，P<0.05。

3討論

蒙醫學認為，陰道炎屬帶下病范疇，以帶下的量明顯增多，色、質發生異常，或有臭氣，或伴有其它癥狀為特征。為婦科雜病之一，臨床上較常見[3]。其發病機理是由于飲食起居不當，有礙精華與糟粕的分離功能正常運行，或因經期、產后受寒受濕，致生各種生殖器官病，從而見各種帶下癥狀[4]。蒙藥潔婦康洗劑是由苦參、桅子、川楠子等單藥提取的藥液。具有清熱解毒，燥“協日鳥素”，殺蟲止癢功能。其中苦參主要有鎮靜、鎮痛、抗炎、抗病原微生物等藥理作用；桅子具有抑制中樞神經和抗炎作用；川楠子有較強的抗病原微生物作用。細菌性陰道病要與念珠菌陰道炎、滴蟲陰道炎等疾病相鑒別。它們均為外陰瘙癢，分泌物和白帶增多。但是念珠菌陰道炎、滴蟲陰道炎可以出現陰道黏膜充血、紅腫等炎癥改變.分泌物檢查可找到念珠菌或滴蟲。

陰道的局部功能在陰道炎的發病中占有重要地位，包括細菌性陰道病在內的幾乎所有陰道炎發病時均有免疫因子的分泌異常。中成藥治療陰道炎癥有悠久的歷史，蒙醫學認為陰道炎屬于“陰癢、帶下病”范疇，帶下病是以濕邪為主，通過蒙醫藥祛濕去邪，能夠有效抗菌的同時改善陰道的局部免疫環境和微生態失衡，從而提高機體的抵抗力，改善患者的遠期預后。與一般淋球菌、滴蟲及念珠菌引起的陰道炎進行比較，細菌性陰道病的陰道豁膜出現的局部炎癥并不明顯，也沒有大量細胞浸潤的現象產生，患者陰道內正常的乳酸缺乏的原因是在患者陰道分泌物中，加德納菌、厭氧菌如類桿菌、脈鏈球菌、及人型支原體等細菌大量增多叫，通常要比正常情況下增加100-1000倍的細菌量，由于陰道內的厭氧菌出現過度生長，從而抑制了能產生過氧化氫的乳酸桿菌正常生長，這樣具有殺滅細菌作用的過氧化氫產生減少，陰道內的厭氧菌更一步的增加，形成陰道內菌群惡性循環產生[5]。

甲硝唑的毒副反應不容忽視，短期應用10%～25%的患者可出現惡心及味覺異常，長期應用可引起二重感染，以及中樞神經系統的毒性，它還有使致病菌過度的生長的作用，使陰道的正常優勢菌乳酸菌不能建立？而BV的主要病理生理改變是陰道的菌群失調，因此恢復患者的陰道的微生物平衡是治療BV的關鍵？在對照組Ⅱ中有4例出現VVC，實驗室檢查陰道分泌物，乳酸桿菌大多數仍處于缺失或少許狀態，故正常的陰道內環境不能建立，復發率達40%，與文獻報道結果一致？臨床觀察表明，經蒙藥潔婦康洗劑治療后患者的癥狀、體征、實驗室檢查結果均較治療前有明顯好轉，說明蒙藥潔婦康洗劑是一種治療陰道炎的有效藥物，尤其對細菌性陰道炎病人療效顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]許海英. 蛇床子散加減熏洗聯合護理干預治療陰道炎96例臨床觀察[J]. 河北北方學院學報（自然科學版），2014，02：87-88.

[2]郭艷玲，沈茜. 百草婦炎清栓治療細菌性陰道病和萎縮性陰道炎的療效觀察[J]. 吉林醫學，2014，24：5386-5387.

[3]孫霞. 中藥內服外用治療58例霉菌性陰道炎的療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2014，16：10.

[4]措吉，馬抓西. 小葉蓮灌洗治療陰道炎的臨床療效[J]. 世界臨床藥物，2014，11：689-691.

[5]張慧霄，閆平. 四妙丸合定君生治療細菌性陰道病50例療效觀察[J]. 湖南中醫雜志，2014，10：54-55.