地佐辛聯合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的麻醉效果觀察

秦艷

【摘要】 目的：了解地佐辛與丙泊酚聯合在無痛胃鏡檢查中的麻醉效果。方法：對2013年6月到2014年6月接診的76例無痛胃鏡檢查患者進行臨床比較觀察。對照組38人單獨接受地佐辛或丙泊酚等藥物的麻醉鎮痛；實驗組38人接受地佐辛與丙泊酚聯合鎮痛。比較觀察兩組的鎮痛時間、不良反應等情況。結果：對照組優11例、良18例、差9例，麻醉有效率=76.3%；實驗組優15例、良20例、差3例，麻醉有效率=92.1%。對照組發生惡心嘔吐8例、疼痛5例、傷口出血2例，不良反應發生率為39.4%；實驗組發生惡心嘔吐3例、疼痛5例、傷口出血1例，不良反應發生率為23.6%。結論：地佐辛與丙泊酚聯合在無痛胃鏡檢查中的效果較為理想，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】地佐辛；丙泊酚；無痛胃鏡檢查；麻醉鎮痛

【中圖分類號】R785.36 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0368-02

無痛胃鏡檢查在胃腸科中的應用已經非常普遍，胃鏡檢查的效果對于各類胃腸疾病的診斷也有著越來越重要的作用。在無痛胃鏡檢查中，鎮痛藥物的效果關乎檢查效果的準確與否，受到廣大醫務工作者的廣泛關注。在本次研究中，重點考察了地佐辛與丙泊酚聯合進行麻醉鎮痛的效果，發現兩種藥物聯合具有鎮痛效果好，不良反應少的特性，麻醉安全性較高，具有更好的臨床應用價值，現在報告如下。

1.資料與方法

1.1基本資料 選擇2013年6月到2014年6月接診的58例無痛胃鏡檢查患者進行臨床比較觀察。對照組38人，其中男性18例、女性20例，年齡為27～63歲，平均為38.6±4.5歲。實驗組38人，其中男性19例、女性19例，年齡為31～61歲，平均為41.3±4.1歲。兩組患者均為ASAⅠ級到Ⅱ級，不存在麻醉禁忌癥或相關藥物過敏癥狀，無心肺肝腎等器官功能障礙或高血壓、糖尿病等癥狀。患者在性別、年齡、病情等方面不存在明顯差異，p>0.05，具有可比性。

1.2麻醉方法 實驗組和對照組所有麻醉過程均有指定醫務人員完成。患者在術前進行禁食，肌注阿托品0.5mg之后進入手術室并進行心電圖、心率、血氧飽和度等指標監測[1]。在患者上肢開放外周靜脈通路，給于面罩吸氧2分鐘[2]。實驗組在術前靜脈注射地佐辛0.1mg/kg，15分鐘后靜脈注射丙泊酚2.0±0.5mg/kg；對照組給于單獨靜脈注射丙泊酚2.0±.05mg/kg或地佐辛0.03～0.07mg/kg。觀察患者睫毛反射情況消失之后可以給于胃鏡檢查。期間可根據情況靈活追加劑量[3]直至手術完畢。

1.3觀察指標 精準觀察并記錄實驗組和對照組的用藥劑量、喚醒時間、意識恢復時間等。綜合評價麻醉效果，優：患者接受麻醉過程順利、效果明顯，無體動或痛苦表現；良：患者接受麻醉過程不順利，有明顯體動反應或痛苦表現，不影響檢查；差：患者接受麻醉過程不順暢，體動明顯、痛感強烈，干擾檢查活動，各項體征明顯異常。

1.4統計學處理 采用spss17.0軟件進行統計學處理，以t進行檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對照組和實驗組的麻醉效果分析 對照組優11例、良18例、差9例，麻醉有效率=（優+良）/總人數x100%=76.3%；實驗組優15例、良20例、差3例，麻醉有效率=（優+良）/總人數x100%=92.1%。詳見表1.

3討論

無痛胃鏡檢查在胃腸科已經成為非常必要的一種輔助診斷手法，對于各類型胃病的診斷都有重要的意義。在無痛胃鏡檢查過程中，麻醉效果的好壞直接關系到檢查活動的順利與否，對最終診斷結果的有效性和真實性都有直接影響。本次研究中采用地佐辛聯合丙泊酚共同進行麻醉處理，在麻醉鎮痛效果和不良反應等方面均比對照組有明顯好轉。相關醫學研究認為丙泊酚在短期小型手術中的麻醉鎮痛效果較好，這與它時間短、見效快的特征有關[4]。地佐辛是一種新和成的非腸道類鎮痛藥物，一般靜脈注射15分鐘內即可起效。丙泊酚聯合地佐辛共同進行麻醉處理，起效更快。不過，地佐辛和丙泊酚都有引發呼吸抑制等副作用的風險[5]，因此在臨床用藥過程中會給于預吸氧處理，嚴格做好呼吸、心率等體征監控，必要的時候給于面罩吸氧、開放氣道等應急處理，確保患者呼吸功能恢復正常。地佐辛和丙泊酚也可發生惡心嘔吐等不良反應，不過幾率較同類藥物更低，因此受到普遍青睞，成為無痛胃鏡檢查等麻醉應用中的常規用藥。

4結論

地佐辛聯合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中表現出更好的麻醉鎮痛效果和更低的不良反應，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 魯競 熊桂林 印武等.地佐辛符合丙泊酚在門診無痛胃鏡中麻醉效果的觀察.[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013年，第16期.

[2] 陳達和 廖海湃 劉芙蓉等.丙泊酚復合地佐辛麻醉在高齡無痛胃鏡檢查患者中的應用.[J].國際醫藥衛生導報，2013年，第6期.

[3] 陳森嵐 周瑞仁 唐小曼等.地佐辛復合丙泊酚在無痛電子胃鏡中的應用觀察.[J].中國實用醫藥，2012年，第21期.

[4] 周昶 蔡瑞 張永志等.地佐辛復合丙泊酚用于無痛電子胃鏡術的療效觀察.[J].中國醫學創新，2013年，第12期.

[5] 李聰 申艷.不同劑量地佐辛聯合丙泊酚用于無痛胃鏡的臨床觀察.[J].中國藥物與臨床，2014年，第2期.