探討硫酸鎂與補中益氣湯治療前置胎盤的效果和安全性

鐘致向

【摘要】 目的：探討硫酸鎂與補中益氣湯治療前置胎盤的效果和安全性。方法：選取我院于2013年2月至2014年10月收治的100例前置胎盤孕婦患者，隨機分為2組，分別為治療組和對照組各50例，治療組患者采用硫酸鎂與補中益氣湯進行治療，對照組采用止血芳酸針、止血敏針、安絡血片與維生素K4等常規止血藥物進行治療，通過對比療效與療程周期以及安全性總結出硫酸鎂與補中益氣湯治療前置胎盤的可行性。結果：硫酸鎂與補中益氣湯治療成功46例，成功率92%；對照組成功治愈33例，占66%。兩組效果差異極為明顯（P<0.01）。結論：應用硫酸鎂與補中益氣湯治療前置胎盤安全可靠，療效顯著，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】前置胎盤；陰道出血；硫酸鎂；補中益氣湯

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0369-01

正常妊娠時胎盤附著于子宮體部的前壁、后壁或者側壁。前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。其發病率國外報道0.51%，國內報道0.23%～1.56%[1]。孕婦在妊娠晚期由于生理性宮縮較強極有可能引發子宮下段向上伸展，從而導致前置胎盤出血這一嚴重并發癥。如何抑制患者宮縮，是控制出血量的關鍵。我院采用中西醫結合即硫酸鎂與補中益氣湯作為前置胎盤的期待療法對50例患者進行治療，取得良好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次研究的100例患者均為我院婦產科晚期妊娠住院待產的前置胎盤孕婦患者。所有患者均經過B超檢查確診，且均伴有不同程度陰道出血。年齡22～38歲，孕周29～35周，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組50例。兩組患者在年齡、孕周和前置胎盤類型等方面的差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均臥床，取左側臥位，嚴密觀察生命體征和陰道出血情況。試驗組采用中西醫結合方案，運用硫酸鎂與補中益氣湯共同作用治療。將25%硫酸鎂20ml溶解于20ml的5%葡萄糖溶液中，然后靜脈推注，再于之后以1～2g/h的速度靜注，注意24h內的總量不能高于30g；另取黃芪20g，黨參15g，自術10g，升麻10g，陳皮6g，甘草3g，苧麻根25g（腰腹酸痛者加杜仲10g、菟絲子20g；血虛者加熟地10g、構杞子10g）水煎，每日1劑，分早、晚口服。對照組采用止血芳酸針進行治療，將0.3g溶解于500ml的10%葡萄糖液中靜脈注射，每日1次；另外用止血敏針0.5g肌肉注射，一天2次；安絡血片5mg與維生素K48mg口服，一日3次。

1.3療效判定：有效：陰道出血停止，經過治療胎兒成熟或妊娠滿足37周，無論經陰道分娩或剖官產術，母嬰均存活；無效：陰道出血不凈，陰道出血增多，需終止妊娠，且胎兒未成熟，娩出后死亡或因反復陰道出血胎兒死于宮內。記錄兩組患者陰道出血時間和療程，用以對比方案療效與安全性。

2 結果

實驗組50例中，治療有效46例，占92.0%；無效4例，占8.0%。對照組50例，治療有效33例，占66.0%；無效17例，占34.0%。兩組治療有效率以及陰道出血時間和療程對比，差異均具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

最近幾年衛生統計局發布的孕婦前置胎盤發生率約為0.37%～1.64%，且逐年呈上升趨勢，已成為對妊娠晚期的母胎安全構成嚴重威脅的一項并發癥，需要引起重視[2]。前置胎盤病因目前尚未明確，但臨床經驗表明多次妊娠、人流、刮宮操作以及剖腹產手術等因素，均會造成子宮內膜受損，當受精卵植入子宮蛻膜時，因血液供給不足，為了攝取足夠的營養，胎盤面積開始擴大，甚至伸展到子宮下段，并在該處生長發育形成前置胎盤。對該疾病積極地預防與治療是十分有必要的，傳統止血藥物只在增強血液凝固方面起作用，無法有效抑制宮縮，無法從病因上解決前置胎盤出血的情況。造成生理性宮縮的機理是神經節細胞釋放了乙酰膽堿，要想控制和消除宮縮反應必須降低乙酰膽堿的釋放。而硫酸鎂對此目標的達成具有理想效果，西醫證實注射硫酸鎂可以有效控制子宮收縮，防止前置部分和子宮下段的錯位與剝離，從而有效地控制住陰道出血情況。而在中醫，前置胎盤屬于“胎漏”、“胎動不安”范疇，病機主要與脾胃虛弱、腎氣不足、沖任失固有關。補中益氣湯具有益氣升陽、調補脾胃之功。建議院方在硫酸鎂常規治療的基礎上，配合中藥補中益氣湯加以鞏固治療，從而達到最佳治療效果，為患者的正常分娩提供保障。

參考文獻

[1] 桂建中.硫酸鎂治療前置胎盤效果和安全性探討[J].中外健康文摘，2013，（6）：164-165.

[2] 羅志平.中西醫結合治療前置胎盤療效觀察[J].現代醫藥衛生，2009，25（1）：65-66.