依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者

駱人理

【摘要】 目的：本文旨在探討依那普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效。方法：選取我院2013年6月至2014年6月收治的60例肺心病加重期患者。將患者隨機分為治療組和對照組，每組30例，對照組患者采用常規治療并服用依納普利，觀察組使用依納普利聯合丹參酮治療，對比兩組患者治療有效率、血液流變學指標差異。結果：治療組有效率86.7%，對照組有效率70%，兩組有效率差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：依納普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者具有療效，可有效緩解患者癥狀、降低血液粘稠度。

【關鍵詞】依納普利；肺心病急性加重期；丹參酮。

【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0381-02

肺心病即肺源性心臟病，多發于老年人。因患者長期慢性缺氧，通常導致患者伴有右心衰竭。而加重期則為肺心病最危險的階段，極易發生心力衰竭，死亡率高達四成[1] 。目前臨床治療常采用改善缺氧情況、控制感染、糾正呼吸功能，但常規治療方式在此階段療效不佳。本文針對我院收治的60例患者為研究對象，旨在探討患者在急性肺心病加重期使用依納普利聯合丹參酮治療療效。研究成果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

病例選取本院2013年6月至2014年6月收治的肺心病急性加重期患者60例。選取條件均按照《慢性肺心病診斷標準》（肺心病專業會議修訂版）肺心病加重期診斷標準。患者中包括男性患者43例，女性患者17例。年齡分布在50～81歲，平均年齡（63.5±7.2）。將其隨機分為兩組：對照組和治療組。所有患者均介于心肺功能不全Ⅱ～Ⅳ之間。其中35人為Ⅱ級，14人為Ⅲ級，11人為Ⅳ級，60例患者中患有呼吸衰竭的10人，心率失常6人，肺性腦病3人，病程4～23年間平均（12.4±2.53）年，兩組患者年齡、性別、病程等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

首先給予兩組患者常規治療，同時讓患者持續低流量吸氧、使用抗生素抗感染，改善體內水電解質平衡等。必要時可使用強心劑及利尿劑等，以保證患者呼吸道通暢。對照組在此基礎治療上添加使用依納普利。初期使用劑量一次6mg，一天2次。往后逐步增加劑量直至10～15mg一次，一天2次。觀察組在原有常規治療基礎上增加使用丹參酮ⅡA磺酸鈉。使用方式為靜脈注射，每次使用40～60mg的丹參酮ⅡA磺酸鈉加入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注。每個療程時間為一周，兩組患者均需治療2～4個療程。

1.3療效評定

患者心率下降到每分鐘100次以下，且臨床癥狀咳嗽、紫紺、水中和肺部啰音等癥狀減輕，心肺功能有所改善，體征好轉則判定治療有效。若患者臨床癥狀無明顯減輕，且心肺功能仍較差甚至病情出現更嚴重的趨勢則證明治療無效[2] 。

1.4統計學方法

本研究采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析，計量資料使用均數±標準差來表示，兩組計量資料比較使用t來檢驗，計數資料使用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療效果對比

對比兩組患者治療效果，詳情見表1，從表1中可以看出觀察組患者有效人數明顯高于對照組患者，比較具有顯著差異性（P<0.05）。

3.討論

肺心病是由于肺組織病理性病變，導致血液在肺血管內受阻且壓力增大，心臟右側腫大。而肺心病急性加重期則是此疾病最危險的一個階段。更有甚者會出現呼吸衰竭、心肺功能衰竭等嚴重的并發癥。由于反復支氣管炎，使患者長期慢性缺氧，而肺動脈高壓是導致肺心病發展的一個重要因素，而缺氧又是造成肺動脈高壓的主要原因。同時由于長期缺氧使得患者肺動脈順應性降低，血液中紅細胞代償性升高，使得血液變粘稠，降低了血液流量加重缺氧情況，形成惡性循環。長期缺氧還會使患者體內二氧化碳滯留導致酸中毒，體內電解質不平衡，損傷肺毛細血管，暴露出內皮下膠原，導致血液處于高凝狀態，更加加重病情。

依納普利作為血管緊張轉換酶抑制劑，對于擴張動靜脈血管，減少血管緊張素Ⅱ形成有良好的療效，從而達到改善血液在肺血管中流動情況。因此依娜普利也被用作治療高血壓的最佳藥物，對于治療心衰也有一定療效。丹參酮ⅡA磺酸鈉是丹參中提取出的一類二萜醌類化合物，通常被用于抗菌消炎、改善側支循環，減輕因缺氧帶來的各種損傷。同時可以用于擴張動脈血管，提高血流量，改善缺氧狀況，抑制血小板聚集促進纖維蛋白降解，降低血液粘稠度。改善細胞內線粒體呼吸功能。從而達到治療的效果。本研究通過對比對照組和治療組可發現：使用依納普利聯合丹參酮治療相比單純使用依納普利治療要來的更有效果，對照組有效率為86.7%而治療組為70%。并且在治療后血液流變學指標對照組也由于治療組，更進一步說明依納普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期效果顯著。

綜上所述，依納普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者有著良好的效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 楊亞勤.依納普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者[J].中國實驗方劑學雜志.2012，18（8）：252～254.

[2]盧創波，周子杰. 依納普利聯合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效及安全性觀察[J].中國中國現代藥物應用.2014，8（1）：181～182.