留置中心靜脈導(dǎo)管引流惡性胸積液及胸腔內(nèi)化療的護(hù)理要點(diǎn)分析

陳愛明

【摘要】目的：探討分析留置中心靜脈導(dǎo)管引流惡性胸積液及胸腔內(nèi)化療的護(hù)理要點(diǎn)。方法：選取在我院接受治療的120例惡性胸積液及胸腔內(nèi)化療患者，根據(jù)護(hù)理方法進(jìn)行分組，實(shí)行常規(guī)護(hù)理設(shè)為對照組，實(shí)行全面護(hù)理設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，觀察兩組患者的臨床療效、導(dǎo)管引流時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的有效率和疾病控制率顯著高于對照組的；實(shí)驗(yàn)組患者置管引流時(shí)間和置管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于留置中心靜脈導(dǎo)管引流惡性胸積液及胸腔內(nèi)化療的患者給予相應(yīng)的護(hù)理可以有效改善患者的臨床作用效果，縮短了置管時(shí)間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】中心靜脈導(dǎo)管引流；惡性胸積液；胸腔內(nèi)化療；護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0392-01

惡性胸積液是臨床上常見的惡性腫瘤的并發(fā)癥，該疾病的進(jìn)展快、病情較為嚴(yán)重，長時(shí)間會對患者的心肺功能造成損傷，中心靜脈導(dǎo)管引流及胸腔內(nèi)化療是臨床上常用的治療手段，在實(shí)行操作中護(hù)理工作占有重要作用[1]。為了研究其臨床護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)選取在我院接受治療的120例患者進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年6月到2014年10月在我院接受治療的120例惡性胸積液及胸腔內(nèi)化療患者，隨機(jī)分組兩組。對照組60例患者，其中男30例，女30例，年齡32～73歲，平均年齡（52.89±14.64）歲；實(shí)驗(yàn)組60例患者，其中男31例，女29例，年齡30～75歲，平均年齡（53.74±12.82）歲。所有患者均根據(jù)臨床癥狀和常規(guī)生化、胸水檢查確診為惡性胸積液，均進(jìn)行胸腔內(nèi)化療，自愿參與研究并簽署同意書。兩組患者在性別、年齡、疾病等基本資料方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理要點(diǎn)：置管前護(hù)理：在進(jìn)行留置中心靜脈導(dǎo)管引流前對患者的各項(xiàng)基本病況進(jìn)行評估，評估符合者，護(hù)理人員根據(jù)具體病情向患者以及家屬詳細(xì)簡述，同時(shí)告知引流管的使用原因和注意事項(xiàng)，對于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要提前告知，經(jīng)過患者和家屬同意后再進(jìn)行置管。

置管中護(hù)理：護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征的變化情況，病情嚴(yán)重者給予吸氧等操作，在醫(yī)生穿刺過程中要積極配合醫(yī)生操作，對于操作過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者，因立即停止操作并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。

置管后護(hù)理：患者取半臥位處于舒適狀態(tài)，鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽，囑咐患者不要進(jìn)行劇烈的活動，將引流管固定完善，避免引流管發(fā)生堵塞；護(hù)理人員每天要對引流袋進(jìn)行更換，要保證整個(gè)操作的無菌性；在日常飲食上要保證患者的多服用高蛋白、多維生素和易消化的飲食。

化療護(hù)理：在排出胸腔液體后，順著導(dǎo)管將藥物注入，在導(dǎo)管口端改接輸液接頭固定在胸壁，注射藥后2h，每隔15分鐘變換體位，可以使藥物均勻分布。

1.3評價(jià)指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床療效、導(dǎo)管引流時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用 X±s表示計(jì)量資料，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床作用效果比較

實(shí)驗(yàn)組的有效率45.00%和疾病控制率91.67%顯著高于對照組的有效率26.67%和疾病控制率70.00%，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩組患者的置管引流時(shí)間和置管并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者置管引流時(shí)間和置管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3討論

臨床上對于惡性胸積液的治療，現(xiàn)多采用中心靜脈導(dǎo)管引流與胸腔內(nèi)化療聯(lián)合治療可以起到良好的治療效果，中心靜脈導(dǎo)管引流的臨床操作簡單方便，易于患者進(jìn)行簡單活動，治療時(shí)間短，對患者的機(jī)體的創(chuàng)傷小[2]。臨床上在進(jìn)行操作時(shí)護(hù)理工作對胸腔積液的排除和避免并發(fā)癥的發(fā)生起著關(guān)鍵性作用。研究表明，實(shí)驗(yàn)組的有效率和疾病控制率顯著高于對照組的；實(shí)驗(yàn)組患者置管引流時(shí)間和置管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組的，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。給予引流和化療患者針對性的護(hù)理，可以滿足了患者的心理需求，還緩解了患者的恐懼感和緊張感，幫助患者逐漸建立自信心對患者的心理起到了調(diào)節(jié)和保健的作用[3]。同時(shí)可以對術(shù)后易發(fā)發(fā)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性地護(hù)理可以減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生和，進(jìn)一步加快改善患者的呼吸功能恢復(fù)，逐漸恢復(fù)患者正常的生活狀態(tài)[4]。

綜上所述，護(hù)理工作在留置中心靜脈導(dǎo)管引流惡性胸積液及胸腔內(nèi)化療中起著重要作用，可以協(xié)助患者順利的完成整個(gè)治療過程，減低不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床工作應(yīng)用中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱春芳.健康教育對中心靜脈導(dǎo)管胸腔置管患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（28）：113，116.

[2] 任紅芬.58例帶側(cè)孔中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（1）：193-194.

[3] 李青芳，王睿榮.中心靜脈導(dǎo)管在胸腔積液中的應(yīng)用及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（6）：125-127.

[4] 邱國琴，崔恩海，華鋒，等.中心靜脈導(dǎo)管在治療惡性胸腔積液的護(hù)理策略[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（32）：121，123.