神經內科護理中常見的安全隱患與解決措施

陳小平

【摘要】目的：探討神經內科護理中存在的安全隱患，提出相應解決措施。方法：選擇我院114例神經內科患者，隨機分為觀察組和對照組，各49例。對照組給予常規護理，觀察組給予有關護理安全的有效措施。結果：觀察組和對照組各91例，護理后，護理配合率、自我保護意識良好率、對護理工作滿意率，觀察組分別為87.86%、79.59%、93.88%，對照組分別為對照組分別為71.43%、59.18%、77.55%，觀察組均高于對照組（P<0.05）。觀察組對護理人員的評價如責任心較強、服務態度良好、護理水平較高、有風險意識、加強健康教育的比例，均為觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：神經內科護理中的安全隱患因素較多，應采取針對性措施消除安全隱患。

【關鍵詞】神經內科；護理；安全隱患；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0420-02

神經內科患者多病情危重，常存在感覺和意識方面的障礙，生活自理及自我保護的意識較差，給神經內科護理帶來的極大的挑戰[1]。

筆者對我院對從2012年11月～2013年11月神經內科收治的114例患者護理資料進行分析，以探討神經內科護理的安全隱患與對策。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院對從2012年11月～2013年11月神經內科收治的114例患者，隨機分為觀察組和對照組，各57例。觀察組57例中，男性29例，女性28例，年齡31～76歲，平均（62.34±3.27）歲，病程4～32年，平均（14.34±2.19）年，平均住院（12.13±1.48）d。對照組57例中，男性30例，女性27例，年齡29～76歲，平均（63.34±2.27）歲，病程3～31年，平均（13.87±1.26）年，平均住院（12.54±1.31）d。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組給予神經內科常規護理，觀察組給予有關護理安全的有效措施。比較兩組護理效果。

1.4統計學方法 所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計數資料用 χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組患者臨床護理效果及臨床護理滿意度情況 護理后，觀察組和對照組49例，對護理配合的、自我保護意識良好的、對護理工作滿意的，觀察組分別為43例、39例、46例，對照組分別為35例、29例、38例，護理配合率、自我保護意識良好率、對護理工作滿意率，觀察組分別為87.86%、79.59%、93.88%，對照組分別為71.43%、59.18%、77.55%

。兩組病情穩定率、配合護理率、自我保護意識良好率、護理滿意率差異均有統計學意義（ χ2=4.02、4.80、5.35，P<0.05）。

2.2兩組護理對策情況 護理后，觀察組對護理人員的評價，責任心較強、護理水平較高、服務態度良好、加強健康教育、有風險意識的比例，均為觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（ χ2=5.99、5.01、7.12、12.39、10.73，P<0.05或0.01）。見表1。

3討論

3.1安全隱患

3.1.1管理體制及護理人員方面 管理體制是護理工作的指導核心[2]，如果不全面或執行力度不夠，會直接影響到護理工作的安全。部分醫院管理體制落后，不能滿足現代護理的要求；或者有完善的管理體制，但是缺乏監督機制，執行力度不夠，而科學系統的評估機制可促進護理水平的提高[3]；護理人員缺乏對護理工作安全性的預測和評估，不能制定出解決措施，當真的安全問題存在時，只能束手無策；部分醫院不注重護理人員技能的培訓，加之一些護理人員學習缺乏積極性，造成部分護理人員業務技能水平不高，操作不規范，不能適應神經內科護理技術的迅速發展，而目前病人及家屬對護理人員的素質要求也比較高，這些均會對護理安全造成影響。另外，部分護理人員追求物質化，為患者服務的意識不強或淡薄，也會對護理安全造成影響。目前，護理人員數量不足，不能滿足臨床需求，增加了患者需求的矛盾。

3.1.2 患者方面 神經內科疾病特點是病情發展迅速、變化快、危重，且多伴有不同程度的意識及感覺缺陷，自我護理能力差、動作遲緩、反應遲鈍，容易墜床、跌倒。部分患者對護理工作不配合，甚至擅自離開病房，導致護理安全隱患的發生。

3.1.3環境因素 病房設計缺乏專業性和針對性，未考慮到患者的疾病，不能有效預防危險發生，如未設置護欄，地面未做防滑處理等，容易發生滑倒、跌倒事故等。部分病房通風、采光不好，環境差，容易導致患者情緒波動。

3.2解決措施

3.2.1加強管理體制建設，提高護理人員水平 建立規范的、科學的評估機制，患者入院后，即根據患者病情、年齡等進行評估，制定針對性的護理計劃，在計劃的實施過程中，要加強監督，做到各項操作有規范、可追蹤、可點評，整個護理過程動態化，并及時監督核查[4]。

加強對護理人員現代護理理念的培訓，護理人員在護理工作中，也要加強自我評估，使護理行為進一步規范化，嚴格按標準操作。定期對護理人員進行知識、技能培訓，“請進來、送出去”，多組織與外醫院的觀摩交流，學習先進醫院的護理方式和技能，多進行技能比賽，以提高護理人員的業務水平，同時護理人員要加強自我約束，加強學習。

醫院要建立服務考核制度，將各項指標進行量化[5]，同獎懲制度結合起來，以促進服務意識的提高。護理人員除了加強自身安全意識外，也要對患者及家屬進行宣講，提高安全意識，減少危害事件發生。

3.2.2 環境安全建設。在病房設計工作中，應尋求神經內科醫務人員的意見，由專家進行論證，對每個細節進行仔細研究。加強對病房的消毒、通風，防止交叉感染。

2.3.3特殊患者特殊護理 由于神經內科疾病的復雜性， 護理人員除要根據每個患者的情況制定不同的護理方案外，還要加強與患者及家屬的溝通和交流，根據患者的心理狀態和心理需要，有針對性地護理，以提高護理滿意度。

總之，神經內科護理中的安全隱患因素較多，應加強預測和評估，從各個環節仔細考慮，制定針對性的護理措施，以提高護理質量。

參考文獻

[1]唐峰.神經內科減少護理安全隱患的管理措施[J].醫學信息，2010，23（11）：182.

[2]武傳欣.神經內科護理安全隱患的問題及對策探討[J]. 中國現代醫生，2010，4（16）：85，111.

[3]焦薇.護理安全隱患原因分析及管理對策[J]. 中國誤診學雜志，2010，10（2）：361-362.

[4]俞愛紅，袁婉歡，蘭麗梅，等.住院腦卒中病人的安全隱患分析與護理對策[J].右江民族醫學院學報，2010，32（2）：160-161.

[5] 嚴群.神經內科住院病人常見護理安全隱患及防范措施[J].醫學信息（中旬刊），2010，15（1）：46-47.