社區護理干預在冠心病護理中的應用

肖姣瑛

【摘要】目的：探討社區護理干預在冠心病護理中的應用效果。方法：選取本社區的80例冠心病患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組（各40例），對照組實施常規護理，研究組在常規護理基礎上增加社區護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果：研究組的LDL-C、TG、TC水平均顯著低于對照組，P<0.05；研究組的完全遵醫率、總遵醫率均顯著高于對照組，P<0.05；研究組的總滿意率為100.0%，對照組為82.5%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對冠心病患者實施社區護理干預，能有效提高患者的用藥依從性，改善患者的心功能，提高患者的生存質量，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】冠心病；社區護理干預；用藥依從性

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0424-02

冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）是因冠狀動脈發生粥樣硬化，導致血管阻塞、狹窄所引起的心肌缺氧、缺血、壞死病變[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高及人口老齡化進程的加劇，冠心病的臨床發病率也逐年上升，且易反復發作。冠心病的反復發作與患者用藥依從性差有著密切關系，指導患者嚴格遵醫用藥，對于控制病情進展，提高患者的生存質量具有重大意義[2]。我院對冠心病患者實施了社區護理干預，并取得了較好的效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區2013年1月～2014年1月確診的80例冠心病患者作為研究對象，所有患者均符合冠心病診斷標準，排除合并肝、腎、腦、肺等重要臟器疾病者；肝腎功能異常者；大便潛血試驗、出凝血時間及血小板計數異常者；近半年內有出血癥狀者；心率不足70次/min者；對單硝酸異山梨酯、辛伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林等藥物過敏者。男49例，女31例，年齡40～72歲，平均（60.5±4.9）歲，病程1～10年，平均（5.3±2.2）年。冠心病類型：不穩定型心絞痛10例，穩定型心絞痛70例。使用隨機數字表法分為研究組和對照組（各40例），兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，護理內容包括：飲食護理，囑患者飲食日常飲食要少鹽，可多攝入高膳食纖維食物，少吃高達固醇、高脂肪、高能量食物；心理護理，告知患者只要遵醫用藥，建立良好的飲食、運動習慣，冠心病病情是能得到有效控制的，多疏導、鼓勵患者，以消除其不良情緒；健康宣教，向患者發放健康宣傳手冊，進行健康教育講座，以提高患者對疾病的認識；藥物護理，囑患者要遵醫用藥，禁止隨意增減藥量或停藥。

研究組在常規護理基礎上，實施社區護理干預，護理干預內容：①建立信息檔案。在計算機中為每例患者建立一個電子信息檔案，檔案詳細記錄患者的年齡、姓名、性別、家庭住址、病情、治療方法、聯系方式等內容。②指導患者做好病情監測。高血壓是冠心病高危人群，而高血脂又能誘發心血管疾病或加重患者病情，高血糖會引起內皮功能不良，增加患者死亡風險。所以，護理人員要教會患者及其家屬如何正確地進行血壓測量，分析血壓值，以便有效控制血壓。③糾正不良生活習慣。護理人員要向患者講解不良飲食習慣對疾病的嚴重的影響，囑患者要糾正不良飲食習慣，養成健康、良好的飲食習慣。對于抽煙、酗酒者，要根據患者情況，為其制定相應的戒煙、戒酒方案，幫助患者戒除煙酒。鼓勵患者培養業余愛好，如種花、繪畫、書法、養魚等，從而讓患者保持積極、樂觀的心態。④制定運動方案。根據患者病情，制定合理的運動方案，運動方式可選擇步行、保健操、慢跑、太極拳等，在運動過程中，患者要控制好運動強度，不宜過于劇烈，且運動時間不宜過長，以30～45min為宜，以免過度勞累。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理干預12個月后，檢測、比較兩組的血脂水平（LDL-C、TG、TC），調查兩組的用藥依從性及護理滿意度。護理滿意度應用我院自行設計的調查問卷進行評估，總分100分，>85分為非常滿意；60～85分為滿意；不足60分為不滿意。用藥依從性評價標準：12個月內不按量用藥或漏服次數不超過6次，為完全遵醫；12個月內不按量服藥或漏服次數在6～12次之間，為部分遵醫；12個月內不按量服藥或漏服次數超過12次，為不遵醫。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數資料比較采用t檢驗、x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂水平

兩組患者護理干預后的血脂水平比較見表1。從表1可知，研究組的LDL-C、TG、TC水平均顯著低于對照組，P<0.05，差異均具有統計學意義。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的逐漸改變，飲食結構不合理、進食無規律、缺乏運動等現象日益普遍，這也造成了冠心病發病率的日益升高。冠心病患者若能長期堅持用藥，其致殘率、致死率、心血管事件發生率均能得到有效控制，但前提是患者必須嚴格遵醫用藥[3]。

社區護理是一種基于生物-心理社會模式發展起來的新型護理理念，其有效擴大了護理工作職能，在新醫學模式指導下，實現“以護理疾病為中心”向“以人群整體健康為中心”的轉變。在社區護理干預中，健康教育是一項重要組成內容，其能通過傳播保健知識與技術來影響個體及群體行為，達到消除危險因素，促進個體健康的目的[4]。通過對冠心病患者進行健康教育，能有效提高患者對疾病的認識，從而科學、有效地管理自身疾病，最終提升自身生活質量。社區護理干預深入患者家庭，有助于緩解病人壓力，減輕其經濟負擔。通過實施社區護理干預，能有效增進護患感情，改善護患關系，并且還能規范患者的生活方式、飲食習慣，讓患者主動、積極地配合護理工作[5-6]。

本次研究結果顯示，研究組的LDL-C、TG、TC水平均顯著低于對照組，完全遵醫率、總遵醫率均顯著高于對照組，護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。這說明對冠心病患者實施社區護理干預，能有效提高患者的用藥依從性，改善患者的心功能，提高患者的生存質量，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 梁翠群，趙汝麗.社區護理干預對冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（17）：2182-2184.

[2] 周婷，毛志錦，付阿丹等.社區護理干預對糖尿病并存冠心病患者不良事件的影響[J].護理學雜志，2013，28（5）：75-78.

[3] 陳漢琴，劉明秀.加強社區護理干預提高冠心病患者生存質量[J].中國實用護理雜志，2012，28（z2）：34.

[4] 付鳳秀.糖尿病并發冠心病患者的社區護理干預效果分析[J].基層醫學論壇，2014，（18）：2433-2434.

[5] 李紅.社區冠心病患者護理干預的探討[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（10）：232.

[6] 榮蓉，劉璐，陳果等.社區護理干預對改善高血壓病患者臨床癥狀的探討[J].護理實踐與研究，2011，08（18）：19-20.