淺談外科護理中的風險因素和對策

肖百敏

【摘要】 目的 分析外科護理過程中常見的風險因素，找出相應的處理方法，提高醫院外科護理服務質量。方法 對目前的外科自身特殊性和影響護理安全的因素進行分析總結，提出改進性措施。結果 實施針對性的預防干預能有效降低護理差錯及護理糾紛，提高患者護理滿意度。結論 在外科護理中，應加強對護理人員的專業技術和職業道德教育，并定期總結不安全因素及護理差錯并組織加強學習，對提高患者護理滿意度和醫院形象有積極作用。

【關鍵詞】 外科護理；風險因素；對策

【中圖分類號】R472.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0437-02

在病人來醫院就診過程中，護理人員是與病人的接觸最早、最多、最密切的工作者，

直接影響到醫院形象的好壞。而隨著醫療技術的發展，病人對醫療及護理工作的要求也逐漸提高，護理工作的質量直接影響到患者的治療效果，尤其在外科護理中，護理對象是即將或已經接受了外科手術的患者，工作具有復雜性和特殊性。外科護理人員要具備風險意識及應對各種風險的能力，積極預防不安全事件的發生，并減少其帶來的危害。在本文中，筆者結合醫院外科護理工作中存在的風險因素進行分析總結，并提出相應的對策，減少醫院不安全事件的發生。

1 影響外科護理工作的風險因素

1.1 對護理人員自身風險

①器械損傷，外科護理人員在工作中，常會接觸一些醫療器械，如針、剪刀等，如操作不當，或者器械放置不合理、個人疏忽等，容易對護理人員造成身體傷害。②感染傷害，外科護理人員每天都要接觸各種患者，有些潛在傳染病外科患者的傷口污染物易給護理人員造成風險。③外科每天都有大量的換藥患者，需大量使用消毒制劑，空氣中長期彌散著這些揮發物易對護理人員的皮膚、眼睛、呼吸道、消化道等造成刺激[1]。

1.2 護理工作風險

1.2.1 自身因素

①護理人員缺乏護理理論知識與法律意識，在外科護理工作中，一些護理人員對本科室病人護理的理論知識和實踐操作能力不足，缺乏臨床實踐模擬訓練，導致在實際操作中，不能按照正確的操作規程操作，造成對患者的傷害，引起患者投訴風險。②有些護理人員缺乏耐心，與患者間不能良好溝通。當患者有問題咨詢時，護理人員表情冷漠，言語生硬，容易將問題復雜化，引起患者投訴。③在與患者發生沖突或糾紛時，由于缺乏法律知識，護理人員不能正確維護自己合法權益與患者利益，更激化了二者之間的矛盾。

1.2.2 工作因素

①告知不到位，當患者辦理入院時，臨床護理工作就已開始，包括對患者進行告知義務及健康教育等，但在臨床護理中，一些原因導致護士告知不到位，延誤檢查、治療或手術，或引起患者及家屬誤解，留下糾紛隱患。②護理人員年輕化，一些護理人員上崗，工作經驗不足，不熟悉外科護理，而一些外科患者疾病情況變化快，且兇險，合并癥及并發癥多，工作經驗不豐富的年輕護士難以及時、準確做出分析和判斷病情發展，有緊急情況發生時，常手忙腳亂，不知所措。延誤病人的治療及搶救時機，從而產生糾紛。對一些危重癥，患者和家屬都擔心手術不成功，如護理人員不能及時與家屬做好交流，常會使家屬誤解，產生糾紛，不利于手術順利進行。③護理記錄書寫不規范。有的護理人員沒有詳細記載患者的病情，一旦患者出現緊急情況，拿不出詳實的病情記錄，影響醫生的判斷與治療，有時也不能發現患者的病情進展，不能采取有效的應對措施。④某些科室由于護理人員少，患者多，工作壓力大，護理工作繁重，做出的努力不被認可，上級只是一味催促指責，容易造成護理人員身心俱疲，整天處于緊張忙碌狀態，更容易造成護理風險。⑤對各類患者的術后情況重視不足。如病人的引流管扭曲、脫出及堵塞，若護理人員未能及時發現并及時更正引流管位置，就會影響治療效果甚至危及患者生命；對行全麻手術將患者移動過程中，如動作不當，造成頸部扭曲或嘔吐物吸入氣管，會造成窒息甚至死亡；對外科留置導尿管的患者在操作中須嚴格無菌操作，并對尿道口定期清潔消毒，避免泌尿系統感染；有內科基礎疾病如糖尿病、高血壓、冠心病等患者術后應同時觀測其病情進展，預防肺栓塞等疾病造成患者猝死；外科患者特別是術后大多需長時間臥床，對老人、兒童、有精神疾病的特殊患者應避免墜床、摔傷的危險。⑥對輸血、輸液及口服藥的發放，特別是配制輸液時應避免失誤造成患者安全風險[2]。

2 預防外科護理風險對策

2.1 提高護理人員理論技術知識和法律意識，加強職業道德教育 ①加強護理人員崗前培訓，外科護理部門要組織新到科室的護理人員，對本科的護理工作中的管理制度、工作流程、實踐操作技能等進行講解，由老帶新的方式對新人進行護理技能培訓。②科室定期舉行技能操作考核，對操作規范、表現優秀人員進行適當獎勵，提高護理人員學習技能積極性，對操作差的人員，加強技能知識及操作培訓。③醫院定期進行外科安全知識及法律知識講座，聯系其他醫院實際案例及全院發生的護理糾紛案例進行分析教育，并加強職業道德的教育。

2.2 合理安排科室護理人員配置，營造良好工作氛圍。護理人員嚴重不足，護理工作繁重的科室，應主動向醫院要求補充人員，在節假日，根據病人數量和工作量合理安排護理人員值班。上級要關愛護理人員的身心健康，減小其工作壓力，給她們創造寬松的工作環境，定期開展有獎知識競賽、娛樂活動等，讓護理人員能感受到科室的溫暖，以更大的熱情投入到工作中，對減小護理風險有較大的益處。

2.3 完善護理管理機制，嚴格操作規程。工作環節多、交接多、操作多、操作技術性強、服務要求細且高、時間連續性強是外科護理工作的特點。結合本科室制定一套科學合理的管理制度，結合護理核心制度制定本科具體的操作規程，如護理交接班制度的交班內容的規定，及時對術后病人病情變化、并發癥等特殊情況和用藥情況等做好詳實的記錄，依據醫院有關規定進行記錄，為醫生了解病人病情提供依據，一旦出現糾紛，全面準確的病情記錄能成為有力的資料規避風險。歸納總結一段時間內的護理差錯并組織全科護理人員共同學習，及時讓本科護理人員能積極避免或減少類似差錯的發生，保證患者安全[3]。

2.4加強意外事故的防范，減少并發癥的發生。對護理人員自身要加強對自己安全的保護，嚴格執行特殊病人防護制度，改善護理人員工作環境，避免對護理人員造成身體傷害。同時要告知患者院間的自我保護，減少墜床風險如給特殊患者加裝防護欄，加強護理人員對引流管、胃管、T管等的脫出、堵塞、扭曲等的巡防，留導尿管病人的清潔、病人靜脈留置針檢查和有基礎內科疾病的患者發生意外的巡視預防。

2.5加強護患有效溝通，提供人性化護理服務。培養外科護理人員工作責任感，以愛心、耐心、細心、責任心對待每一位患者。在做好自身基礎護理工作之外，還應積極主動同患者交流，關愛病人，多傾聽患者心聲，了解病人病情及心理變化，耐心解答患者提出的問題，消除其對手術的不安焦慮情緒，使其對醫護人員樹立信心，感受到醫護人員的溫暖，積極主動配合治療，建立起友好信任的護患關系，能讓患者體諒一些微小的不足，避免不必要的糾紛[4]。

3 結論 認真分析總結外科護理中的危險因素，并采取積極有效的措施預防。通過加強護理人員的理論知識和業務技能，為患者提供耐心、愛心、責任心的護理服務，對提高護理服務質量，降低護患糾紛和提高醫院形象有極大的推動作用。

參考文獻

[1] 趙雅君. 外科護理中的危險因素及對策分析[J].醫學信息，2014.6，27（6）：480.

[2] 王建平. 外科護理潛在的護理風險與對策分析 [J]. 中國實用護理雜志，2010.11.21，26（11）：79-80.

[3] 黃水利. 外科護理中的危險因素的預防措施[J]. 中外醫學研究，2013.11，11（31）：112-113.

[4] 張艷紅. 普外科護理風險的分析與防治措施[J]. 吉林醫學，2014.3，35（9）：1964.