淺談產科護理中的風險及對策

儀慶琳　高桂花　顏井芳

【摘要】隨著我國醫學科技的不斷進步，醫療衛生事業也在不斷完善，人們對醫療護理的要求也越來越高。產科護理工作關系著母嬰兩條生命的健康，甚至直接關系著下一代健康。本文通過對兗礦總醫院病例進行訪問，了解了產科的護理風險，并采取相應的對策。

【關鍵詞】 婦產科；護理風險；人性化管理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0445-02

護理風險是指在實施護理的全過程中。患者可能發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。因而，工作時的任何疏忽都可能釀成嚴重后果，不僅可能危害母嬰的健康，甚至可能影響到一個家庭乃至幾代人的幸福。通過對兗礦總醫院50例入院的孕產婦及其家屬進行訪問，以了解產科的護理風險，并采取相應的對策。

1產科護理中風險因素

1.1病人方面

本組訪問的產婦中，有26例產婦及家屬對分娩的危險性沒有充分重視，認為分娩是人生必經階段，是自然現象，沒有必要過于擔心。

1.2重醫輕護的管理體制

助產工作技術性強、工作握力大、工作繁重、風險大、夜班多，而醫院“重醫輕護”致使他們待遇相對較低，造成產科護理隊伍很不穩定。人員少，工作量加大，致使已緊張的精神狀態更進一步緊繃，極易出現護理的不安全結果。

1.3護理人員自身方面

（1）目前產科護理普遍存在工作量大、夜班多、休息不充分的現象，同時部分護士有時會忽略患者的權益，出現急癥就忙于處理，在處理的同時沒有及時向患者及家屬反饋，一旦出現異常容易導致患者及家屬的不理解。分娩過程中產婦因過分疼痛而掙扎，致使部分助產師態度差，也是引發醫療糾紛的導火索之一。

（2）從業人員的低齡化，部分護理人員臨床經驗不足叉疏于學習和鍛煉，在接產前對胎兒大小、產程進展等估計不足，接產手法、新生兒處理等操作掌握不夠，極容易造成新生兒產傷、窒息及母體的產傷和出血等意外的發生。

（3）科學研究證明長期疲勞可造成人的警覺性下降、認知行為變慢、出錯率增加、工作效率下降，特別是在夜間要保持長時間的清醒比較困難。護理人員工作量大，休息不充分容易忽視嬰兒的細微變化。引發護理的不安全因素。

2產科護理中規避風險的主要措施

2.1提高自我保護能力。實現風險醫患共擔

及時學習《醫療事故處理條例》以及有關法律法規知識，明確護士的責任、義務和權利，特別是要把握好舉證方法。同時強調護理人員加強與產婦及家屬的交流，尊重他們的知情權，把風險告知他們，使其有思想準備，也有利于建立醫患互動、風險共擔的新型護患關系，減少糾紛發生。

2.2創造溫馨工作環境，排除各種不良因素

由于婦產科工作急癥多，產婦情況變化快，工作預見性難，其高風險性給婦產科護理人員造成一定的心理壓力，極易形成工作時心理的緊張狀態。護士的不良心理因素是誘發各種護理差錯的一個不可忽視的重要因素。護士情緒波動大，注意力不集中，對患者態度粗暴，乃至無端發脾氣，以致發生護患糾紛，可給患者身心帶來不安全的結果或不安全感。作為護理管理者應隨時了解護士工作日的心理狀態，消除或減輕不利于身心的心理壓力源，學會自我心理調節。培養大家開朗、樂觀、敏銳、果斷、耐心、公正、大度的品質，盡可能地創造一個平靜的、溫馨的工作環境。

2.3提高業務能力

目前護理行業從業人員普遍年輕化，對于這部分人群必須加強護理安全教育，使大家牢固樹立安全第一的觀點，提高護士對護理安全工作的重要性認識。護理安全可以反映護理管理水平的高低，也是衡量醫院管理水平的重要標志之一，通過護理不安全隱患的查找，我們理清了工作思路，規范了護理程序。護理人員要以護理安全為契機，以病人滿意為服務宗旨，用我們的愛心、耐心、責任心去更好地為病人服務，杜絕護理差錯、事故和糾紛的發生，建立和諧的護患關系。同時醫院還需加強護理培訓實踐，減少因業務技術問題引發的護理糾紛，按時書寫護理文書，改正不當的護理行為，還要完整記錄急救孕產婦的急救時間、基本情況和操作過程，內容要清楚詳細，不得隨意更改。對危重病人要嚴密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細記錄，是減少糾紛的證據保證。

2.4經常性監測硬件設備，保障母嬰安全

為了保證良好的醫療環境，兗礦總院專門制定針對性的防止措施，隨時檢查空調和熱水器，以保持室溫在28-30℃、水溫在38～40℃，以避免發生新生兒受涼和意外發生。同時，對實習生、從業時間不長的人員進行新生兒沐浴時，必須安排有經驗的老師在一旁帶教；定期檢查暖箱設備是否完好，如有機玻璃門是否損壞、溫濕度表是否能正確工作及準確性等，隨時注意暖箱內的水，保證暖箱溫度和濕度的適宜，發現暖箱有異常，及時維修。

2.5加強交流與溝通，減輕孕產婦的心理障礙

孕產婦由于長時間的緊張狀態，極易造成一些特殊的心理問題，這其中以產后憂郁癥及抑郁癥最為突出。護理人員做為專業人員，除了加強與孕產婦的溝通并采取針對性的心理護理，更需要采用各種形式對孕婦和家屬宣傳圍產保健及圍產期心理、生理衛生知識、提供咨詢與指導，使她們能正確對待孕期、分娩期出現的不適，樹立起正確的生育觀和良好的健康行為，認識妊娠、分娩的全過程及產后情緒的應對，排除心理障礙，提高心理素質。并告知家屬，安排親屬陪伴，進行特殊交班工作，防止意外的發生。

3 體會

通過對孕產婦及其家屬進行訪問，認為產科護理風險存在于病人、護士、醫療護理技術、藥物因素及消毒隔離等方面。為此，把各種不安全的因素控制在實施護理措施之前，控制在護理技術操作之前，控制在下一次護理過程之前，消滅在本次護理過程之中，從而達到護理安全的目的，已形成了護理界的共識。因此，應提高護理人員的風險意識，加強工作責任心，減少護理安全隱患，提高護理質量，并實行熱心接待、細心計劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護理。實行人性化護理是醫療衛生事業不斷進步和完善的要求，它有利于提高護士的職業形象，實現護理人員真正的工作價值和人生價值。

參考文獻

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